因为过年，事情比较多，好几天没有写了，今天得空来聊一聊一个方子，天台乌药散。

中焦脾胃寒凉的情况下，我们需要温暖脾胃，最近讲的方子中厚朴温中汤、良附丸都是有治疗脾虚寒凉的。

良附丸是由高良姜和香附组成的，适用于心情不好，肝气郁滞，并伴有脾虚寒凉的情况；高良姜温中散寒，香附疏肝理气。

厚朴温中汤是由厚朴、炙甘草、陈皮、茯苓、草豆蔻、木香、干姜、生姜组成。适用于脾胃寒湿困阻伴有气滞的情况；厚朴燥湿行气宽中，木香、陈皮理气，茯苓渗湿健脾，草果燥湿温中，干姜、生姜温中散寒，炙甘草调和诸药、益气补中。

今天要说的天台乌药散也是一个温中散寒的方子。

可以和良附丸、厚朴温中汤进行对比，个中有不同与共同。

天台乌药散由乌药、木香、小茴香、高良姜、川楝子、青皮、巴豆组成。

看这个方子就知道是一个非常温燥的方子，火热体质的人不能吃，吃了容易上火。

乌药、木香、小茴香都是疏肝行气的药，但都是温性很强的；高良姜更是温中散寒的代表药；巴豆也是温热的泻药，用于寒凉便秘的；青皮也是比较温燥行气的，只有川楝子是寒性的，起到一点反佐作用。

但需要指出的是，巴豆的泻下作用是很强的，这边不是直接用的，是用巴豆炒川楝子，再把巴豆去掉。用巴豆中和一些川楝子的寒性，并且可以附带一些巴豆通便的作用。

这么多行气药，肯定有气滞，比如有肚子胀、鼓、痛、气不顺、坐卧不安等表现。

这么多温里药，肯定有寒凝，比如有肚子冷痛、痛经、怕冷、怕吃寒凉、拉肚子等表现。

用了巴豆来炒，说明多少还是有一点大便不通的。

古代天台乌药散主要是用于疝气痛的情况，肠管跑到阴囊了，肯定大便不通畅了，气血运行不畅，就容易肠道变寒凉，出现气滞等。

我是觉得用于腹部寒凉疼痛的胃肠道功能性病变比用于疝气好。现在疝气的诊断治疗都很完善了，没必要再用中药来治疗。

做一个彩超就能明确了，如果不太严重，长大后自然就好了，严重了就需要手术，单纯吃中药我觉得效果不太好。

天台乌药散是通过辩证属寒性，有气滞，有便秘，给温中、给行气、给通便。

如果有大便黏腻、不好排，就考虑有湿的表现，就如同厚朴温中汤一样，加上茯苓、草果、厚朴等祛湿药。

如果不单纯是中焦寒凉，还有脾胃机能本就弱的情况，就需要健脾，可以加上白术、人参等。

如果大便不畅不是很厉害，不一定就要用巴豆，可以用点大黄，药性不会这么的猛。