足背动脉穿刺置管.PPT

有创动脉穿刺及测压 有创测压的优点 持续实时血压监测 重复动脉采血 准备进行药理或机械的心血管处理 间接测压失败 通过动脉波形获得诊断信息 适应症 严重创伤和多脏器功能衰竭,以及其他血流动力学不稳定病人。 各类休克病人。 严重高血压、危重病人。 术中需进行血液稀释、控制性降压的病人。 低温麻醉的病人。 需反复动脉血气分析的病人。 禁忌证 侧支循环不良者(Allen's试验阳性)。 局部皮肤感染者。 凝血功能障碍者为其相对禁忌证。 置管部位 桡动脉 足背动脉 肱动脉 股动脉 还有尺动脉、腋动脉、颞动脉等。 工具 聚四氟乙烯(聚四氯乙烯)套管针; 成人20G、儿童用22G、新生儿用24G。 股动脉等深部动脉可用18G长穿刺针 固定前臂用用的垫子(或纱布) ; 消毒物品 冲洗装置,包括接压力换能器、三通开关、延伸连接管及加压袋等。用每毫升含肝素 2~4 个单位的生理盐水冲洗,以便保持测压系统通畅; 电子测压系统。 桡动脉置管术 最常用 技术简单易行 并发症少 手部的侧支循环丰富 操作流程 患者仰卧,左上肢外展于托手架上,腕部垫一纱布卷,使手腕背屈,拇指保持外展。 操作流程 定位:桡动脉在桡侧屈肌腱和桡骨下端之间纵沟中,桡骨茎突上下均可摸到搏动;术者摸及桡动脉搏动,食指在轻轻牵拉,穿刺点在搏动最明显处的远端0.5cm。 操作流程 常规消毒铺巾,摸好动脉走行作浸润麻醉,以预防穿刺时发生动脉痉挛。初学者最好不要带手套,这样摸动脉的感觉更好。血压低时动脉搏动不清,可给以升压药。 操作流程 一般在动脉搏动的正上方进行局麻,局麻药1-2ml,浅浅的打个皮丘,以不穿到动脉为最佳。局麻打好后,用棉球压迫一下,一是可以使局麻醉药散开,避免隆起;二是可以防止出血。 操作流程 一般30°~45 °的角度在动脉的正中进针,针的垂直方向要和动脉正中线在同一平面上;如果偏离正中,即使穿到了,置管也有困难(置

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