实战：脑中“蛙鸣”两个月，一张方子治好！清上泄下，火退人安
今天这篇文章我想跟你说一张，中医治疗脑鸣的验案、验方。
话说有这么一个男子，年61岁，是一个干部。
大概在两个月前，有这么一天晚上，他忽然把睡在身旁的妻子推醒，问到：“咱们家是不是跑进来一只青蛙，总在那儿叫”？
妻子一听，气不打一处来：“哪里来的青蛙？大半夜不睡觉，瞎折腾什么”？
妻子说没有，但是他本人却听得真切。而且，这蛙鸣声不仅在夜里出现，白天也偶尔出现。
到后来，不仅在家里听见，在外头也能听见。
于是，他意识到，应该是自己出问题了。这很可能是病。
他到医院去，诊断结果为脑动脉硬化。医师当时跟他解释，这个现象就是所谓脑鸣，是大脑里头的血管老化、血运不好导致的。于是，就按照脑动脉硬化治疗。
但是，治疗一段时间后，效果很一般，几乎没啥改善。
这时候，医师说，不如采取中西医结合的办法。脑鸣这个病，中医多认为是肾虚。咱们一边治脑动脉硬化，一边补肾。
于是，就配合了一些补益肾阳的药。
结果呢，还是不行。一转眼，治了快两个月，毫无进展。
这时候，患者决意看看中医，完全用纯中医的疗法来调治，看是否有希望。
于是，就去看中医。刻诊，见脉弦数，舌苔白中略黄，舌红。细问得知，得病以来，小便一直发黄，大便干燥。整个人则显得体胖，口干，而且伴随眩晕。
而且，看中医的时候，患者脑中的“蛙鸣”声似乎更大了，昼夜不停。偶尔，似乎还夹杂虫鸣之声。
这倒好，脑袋里快成稻田地了。
患者十分痛苦，说：“求求你，让我消停消停吧，我真是受不了了……”。
这时候，医家斟酌再三，写了一张配伍——
连翘、大黄各15克，芒硝20克，竹叶6克，生甘草、薄荷各10克，山栀子、黄芩各12克。水煎服。
结果，患者用药3剂以后，大便泻下3次，胸中感觉到畅快很多，脑鸣大减。
这时候，原方去掉芒硝，加入钩藤15克，继续服用3剂。
三剂服用之后，患者脑鸣基本消失，于是再服3剂来巩固。
最终，患者诸证悉平。随访半年，未曾复发。
这里头是怎么回事呢？
我告诉你啊，此人的问题在于内热弥漫，元神之府受扰。
首先，从舌脉来看，此人是一派的热象。脉弦数，苔黄，舌红，小便黄、口干、大便干燥……所有这些，都在提示我们，患者体内是有一股火的。
这股火，烧得很旺，一直烧到了脑子里。元神之府为火势所扰，原本清净之地，瞬间变得冒烟咕咚的，于是就发生了脑鸣。患者脑袋里自觉的蛙鸣、虫鸣，其实都是脑鸣。
当然，所有这些，也可以用西医语境下的脑动脉硬化来解释。但是，中医从整体出发，结合舌脉、二便的特点，归纳出火热之邪致病的结论。这显然是两种不同的思维方法，导致的差异。也就是说，西医认为，问题就在于脑动脉。中医认为，这个脑鸣不是单一的，它和便干、舌红、尿黄等，是一体的。
既然是有火，那当然要去火。怎么去火呢？咱们再看看文中的方子——
连翘、大黄各15克，芒硝20克，竹叶6克，生甘草、薄荷各10克，山栀子、黄芩各12克。
这个配伍，你记住啊，它是古方凉膈散的化裁。
凉膈散是什么方子啊？我跟你说，它可不得了。它是中医里头的一张清热剂，很有名气，源于《太平惠民和剂局方》。它的组成，就是大黄、朴硝、甘草、栀子、薄荷、黄芩和连翘。这些药，水煎服的时候，加入蜂蜜少许和竹叶3克。可以看到，医案里头，基本就是用凉膈散的原方。
凉膈散，凉膈散，顾名思义，它能清热。它的主治，是中上二焦有热的诸多症候。中上二焦，指的就是心肺和脾胃。所谓的“膈”，就在中上二焦。心肺、脾胃有热，人就容易烦躁、口渴、脸红、唇干、胸膈烦闷、口舌生疮、睡不好、便秘、舌红苔黄、脉滑数。要想治疗，就得把热泄出去。
现在，你看看，医案里头的脑鸣患者，除了脑袋里总响以外，是不是也有上述的火热之象？脉数，苔黄，舌红，小便黄，大便干，口干……可见，他基本符合凉膈散的适应症。
于是，就用凉膈散来治疗。
凉膈散里这些药，那都是个顶个的去火猛将啊。连翘和薄荷，可以清上焦热。黄芩和栀子，可以清中焦热。竹叶，清热利尿，让热邪从小便而出。大黄和芒硝，这是通便的，化解大便干燥的问题，让热邪从大便排出。蜂蜜和甘草，可以缓解大黄和芒硝的峻烈之性，以免伤正。
这里头最大的特点，就是通过泄下通便的方式，来化解中上二焦的热势。所以，学界称之为“以泄代清”。
通过这样的一番清理，患者体内的热势得到了化解，元神之府再次获得清净，于是脑鸣就消失了。
所以说，上头这个医案，就是利用凉膈散，泄下清上，化解中上二焦之热，治疗耳鸣的案例。
我把这个写出来，供您参考、借鉴。
其实，对于脑中鸣叫这个事儿，一般人可能觉得不可思议，很奇怪。但是，有这个病的人，不少。在我的后台上，几乎天天有人在提这个事儿。
引起脑鸣的原因，有的是肾气不足，髓海空虚，有的是痰热之邪，上犯于脑。这两个，基本是最常见的因素。像上文所述这样，完全因为火郁而发病的，也不在少数。有此类问题的读者，不妨认真对照和反思。
当然，就具体应用来说，非专业读者，还是要在中医师辨证指导下来借鉴、应用。凉膈散，是治疗实热证的。如果患者问题属于虚证，那用凉膈散就非常危险。药这个东西，用好了能救人，用不好可以杀人。我的解读，仅仅能作为参考和借鉴，不宜盲目套用。
总之，你记住，人的体内一旦有火，而且火郁日久，我们的清窍自然就不会安静。这就好比房子着火了，百米之外会看到黑烟一样。因此，去火，才能安神。凉膈散的配伍，作为去火之剂，在这个时候，有一定的用处。
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）