龙骨与牡蛎配伍的药对作用与功效主治

【基源与功效】龙骨为古代大型哺乳类动物象类、三趾马类、犀类、鹿类、牛类等骨骼的化石。性味甘、涩，平。归心、肝、肾经。具有镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩之功效。

牡蛎为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳。性味咸，微寒。归肝、胆、肾经。具有重镇安神，潜阳补阴，软坚散结之功效。

【药对功效】平肝息风，镇惊安神，收敛固涩。

【配伍机制】龙骨可镇摄浮阳，重镇安神，敛肺肾，固精敛汗，收敛固脱，兼有止血止汗之功。

牡蛎以贝壳入药，咸寒质重，有类似石决明之平肝潜阳之功，多用于水不涵木，阴虚阳亢之头痛、眩晕、耳鸣等；且软坚以散结，收敛以固涩，故又多用于痰火郁结之痰核、瘰疬，血瘀气结之癥瘕痞块，及遗精、遗尿、崩漏、带下、自汗盗汗等滑脱诸证。

《医学衷中参西录》云：“人身阳之精为魂，阴之精为魄。龙骨能安魂，牡蛎能强魄。魂魄安强，精神自足，虚弱自愈也。是龙骨、牡蛎，固为补魂魄精神之妙药。”故二药配伍，相须为用，镇潜固涩，养阴摄阳，既能镇惊安神，又能增强平肝潜阳之功。

【临床应用】

1.肝阳上亢，肝风内动诸证，配伍牛膝、赭石、龟甲等；若阴虚阳亢之头晕头痛，目胀耳鸣，配伍白芍、玄参、天冬等。

2.心悸怔忡，失眠多梦，烦躁。无论虚实均可配伍桂枝、炙甘草等应用。

3.多种正虚滑脱证。若元气大亏，阳气暴脱，汗出肢冷，配伍人参、附子等；若遗精、滑精，配伍鹿角霜、山药、芡实、沙苑子等；若带下、崩漏、月经过多，配伍桑螵蛸、芡实等。

4.胃及十二指肠球部溃疡，配伍延胡索等。

现代临床用于原发性高血压、神经衰弱、神经官能症、癫痫、胃十二指肠溃疡、功能性子宫出血及慢性盆腔炎等。

【现代研究】龙骨水煎剂对小鼠的自主活动有明显抑制作用，能明显增加巴比妥钠小鼠的入睡率；具有抗惊厥作用；所含钙离子，能促进血液凝固，降低血管壁通透性。

并可减轻骨骼肌的兴奋性。

牡蛎粉末动物实验有镇静、抗惊厥作用，并有明显的镇痛作用；煅牡蛎可明显提高抗实验性胃溃疡活性。

【用法用量】龙骨，15~30g；牡蛎，9~30g。打碎先煎。平肝潜阳、镇惊安神宜生用；收敛固涩宜煅用。

【使用注意】湿热积滞者慎用。

【按语】龙骨与牡蛎伍用，若是治疗心神不安证，其用量比例关系是1：1，如桂枝甘草龙骨牡蛎汤，用牡蛎与龙骨各2两(6g)；又桂枝加龙骨牡蛎汤，用龙骨与牡蛎各3两(9g)；再如柴胡加龙骨牡蛎汤，用龙骨1两半(4.5g)，牡蛎1两半(4.5g)；若是治疗肝热动风证，其用量比例关系是1：2，如风引汤用牡蛎2两(6g)，龙骨4两(12g)。