医疗小讲堂之小儿脾胃篇（上）

为什么先讲脾胃篇呢？因为按照中医基础理论来说，小儿病多发于脾胃。 首先得明白，中医里边的脾胃跟现代医学解剖名词的脾、胃是不一样的。中医的特点之一是：脏腑理论轻形体，重功能。说一个东西的作用时候，取类比象，不说它具体是什么，往往要从功能上概括说它“像”什么东西。 脾胃像什么呢？胃是仓库，像加工车间，是生产力。 脾呢，是物流，像运输总线。 西医的胃主管消化，中医的胃是天下粮仓 ，负责受纳腐熟。 西医名词的脾是一大免疫器官，跟消化系统无关。中医的脾是跟胃紧密联系一起的，非实体的吸收运化功能的概括。 它们两个的重要性在哪儿呢？ 后天之本。 本，根本，本钱，根源。 有后天必然有先天，人体先天之本是肾。 中医里这个肾也不是解剖学上实体的主管泌尿功能的“肾”，它主要指的是人体的生长发育以及能动存活的根源，是一系列本源功能的概括。以前有过这么个情况，当跟病人说他肾气不足的时候，他会说“那我明天去查个肾功能”，这就是对中医常识有欠缺的典型表现了。 先天之本的肾气是从娘胎里带来的，一个小孩在孕期营养是否足够，发育环境的好坏，是不是足月生产，这些决定了先天之本。所以有些孩子生下来肌肉是否充盈，气血、精神、饮食、囟门等等方面的情况，都可以看出来先天肾气的正常与否。 先天不足的小孩必然体弱多病，这个怎么解决呢？ 后天之本来养。 脾胃是后天之本，先天决定后天，后天可以养先天。 脾胃的重要性就出来了。 C 小儿是纯阳之体，所以生长发育极为迅速。同时也是稚阳之体，免疫力欠缺，易生病。 小儿内科病大致分为四种：受凉，生热，积食，受惊。从根源上来说，这几种病都跟脾胃有或多或少的相关性。 为什么讲小儿疾病大多数来源于脾胃呢？ 脾胃两脏，密切联系又各有分工。胃主受纳腐熟，脾主运化吸收。胃气正常的人胃口就好，能吃。但能吃不代表身体能吸收，要看脾的运化功能是否正常。脾胃各自工作干得好，则男女搭配，干活不累。搭配节奏不对，就要生病了。有的人能吃，却一直很瘦，这就是胃强脾弱。有的人胃口不好，吃得很少却持续肥胖，这就是脾胃两虚了。 这就好比你在淘宝购物血拼双十一一样，你能囤货多少，取决于你腰包的厚度，取决于你剁手的购买力。相似于胃能不能装，能吃得下多少。 但狂购了之后，这宝贝能不能在正常的时间拿到手里，要受到发货时间，物流速度，地理天气等等条件的影响，一切正常进行下去了，你才能收获愉悦的购物体验，钞票花的有意义。这个就好比食物进胃之后，脾脏的转运吸收过程。 小孩儿脾胃娇嫩，吸收运化能力有限。同时他们自控能力差，一般都是知饥不知饱。特别是婴儿，饿了立马要吃，他自己推着不吃的时候，其实已经吃撑了。 “要想小儿身体安，需得三分饥与寒。” 家长要掌握自己小孩的正常饭量，尽量让稍微欠缺一点，不能长期实打实的塞满肚子。因为孩子们胃强脾弱是常态，每餐都吃得很瓷实，或者三餐不规律的话，脾脏就会压力过大，忙不过来。食物爆仓，在胃里就积纳生热。 这个过程很关键的，必须理解清楚了。 因为这就是小孩内生火热的根本来源。 小孩子不像成年人会着急上火，生心火。也不会肝气郁结，生肝火。小孩的内火，全部来源于胃。 有胃火会怎样呢？不解决的话，就要生病了。 没有内火蕃灼，人体就没有炎症，身体气阴调和，里外是通透的。处于这种健康的状态，过分的四时之气临身也伤不了机体。有了胃火，心情就会烦躁，休息会不安稳，心率就会加快。身体代谢增强与紊乱导致气阴失衡，身体应激调节能力低下，这时候见点冷风，或者温差过大，内外冷热相激就要发烧了。 D 简单来讲，小孩子的发病过程基本逃脱不了以上这个前因后果。理解了这个，就能明白为什么上边我说受凉，生热，积食，受惊儿科四大证都跟脾胃相关了 —— 有胃火，见不得丁点“寒气 ”，冷热相激，一打架就要发热。 有胃火，遇上外界“热邪 ”，自然加重内热而发病。 有胃火，消化吸收功能收持续不正常，“营养不均衡 ”降低了免疫力，也要发病。 有胃火，心神不宁，小孩儿必然容易“受惊 ”，怪病丛生。 懂得这些，小孩子的常见病解决方法就有着落了。 —— 无非就是清胃火，调理脾胃为先啊！ E 那怎么清胃火呢？ 积食引起的胃火，要对抗它自然是消食啊！ 为什么一般人却会选择凉性药呢？很多人不了解中医诊疗的可贵之处就是善于治病求根，见火不治火，要解决产生火的根源。 如果只是用凉性药来打压胃火，一方面，不管是饮食不节还是脾胃功能差，凉性药并不能把这个导致胃火的原因解决掉，属于治标不治本。另外一方面，凉性药的用量掌握不好的话，直接又损伤脾胃正常功能，更为加重形成消化不良的可能性，导致陷入胃火清了又生的恶性循环。 小儿脾胃娇嫩，功能出问题时候需要的是调理加引导，不要打压和对抗。养儿过程中，凉性的药要谨慎使用。“某某双黄连，抗感冒更安全”这句不负责任的广告语，误了中国一代人。 双黄连是中成药，既然是中药，就要按中医的辩证来应用。它是治风热感冒的，按发病统计来说，风热感冒占感冒病症总数的比例很小，绝大多数感冒都不适用。 用错了会怎样呢？也能减轻所谓的上火症状，但却会延长病程。 更会损伤阳气。 有些人会说中药吃不坏身体，就是开错药至多也就是个不治病而已，这纯粹门外汉的胡说八道。药不对证必然损伤身体，只不过可能表现在你自己现在看不到的地方。比如这双黄连用错地方，损伤阳气了会怎样呢？ —— 伤了阳气，减的是人的寿命。 凉性类的中成药不建议平常人自行购买使用，任何疾病在个体的表现是复杂的，并没有谁是单一的体质，刚好跟某中成药的治疗范围完全契合。比如有些小孩胃里有积热，肠道却偏寒，寒热错杂的症状不可能有哪种成药是对证的，用了必然出错，只有找医生一人一方开对证的汤药才行。 中医辩证指导下选用成药是个技术活，自行用药不可取，庸医杀人更无形。 其实感冒时候的上火变现，只不过是感冒病毒或者细菌引起的过敏症状，不是炎症。不必用抗生素或者凉性药，抗过敏就能减轻痛苦。这就是为什么所有感冒药里都有扑尔敏之类成分的原因。 F 总体来讲，小儿疾病重在预防。预防起来很容易，不要等发热了生病了再处理，会很麻烦。 有了上边的论述，大家应该都明白，小儿发病起因，关键在于脾胃，在于胃火，所以预防起来就是从这里入手就够了。 胃火的变现怎么判断呢？ 1、手心热。 2、大便干。 3、舌苔厚。 4、晨起口臭。 5、夜卧不安。 6、饮食减少，烦躁易哭。 7、口唇干燥，耳轮枯削。 有这几项任意一种表现的，如果不能及时解决，很可能下一步就是发病了。 关于手心热的问题。 用正常成年人手掌抚摸小臂及手心，感觉温度是否平均一致。如果小儿身体其他部位皮肤温度正常，单单前臂尺肤或者手心发热的话，即可判断。 关于大便问题。 正常大便次数，历来有争议。我现在认可的说法是：有几餐饮食，就可以有几次大便，也就是说一天一到三次这个频率是正常范围。然后再看大便性状，正常大便状态这个常识可以在百度补习一下。母乳喂养的小孩，大便一般偏稀，奶粉喂养的偏干。超出正常表现的，都视为不正常。 关于舌苔。 正常舌象：淡红舌，薄白苔。异于此皆视为不正常。积食时候不论舌体颜色，舌苔必然是增厚的，白为受寒积食，黄为食已化热。 口臭问题。 胃里有积食不化，熏蒸而臭，这个在幼儿园阶段的儿童较为常见。因为小孩大多校内吃中饭，家长担心营养不够，往往晚餐过于丰盛，害处极大。人体消化系统白天不能休息，包括胃和肝胆的新陈代谢都在夜里进行。需要休息的时候，你给它哐哐哐塞进去满满当当的大鱼大肉，彻夜加班干活，肠胃受得了吗？积食生热是肯定的了。 G 胃火初起，或者单纯消化不良解决方法N多种，对照选用。 1、萝卜茶。白萝卜煮水，消食清热，长期可用，不伤身体。另有纳差腹胀的，可以用炒莱菔子。秋冬季节还可以加大白菜叶子，婴幼儿极为适用。 2、小儿七星茶，午时茶两种，三岁以前小孩常备。三岁以后效果不明显了，药劲儿太小。大便干用七星茶，大便不成型用午时茶。弊端是糖分含量高，湿热季节不适合。 3、夏季湿热大，可以用薄荷加藿香叶子泡水喝，或者切碎了拌入鸡蛋炒来吃，对消食开胃有效果。 4、脾胃受凉引起的消化不良，可以用葱姜煮水代茶饮。 5、多酶片、乳酶生，可以作为小儿助消化用药的首选，根据症状轻重用量弹性大，无副作用。 6、中药焦三仙，大白，炒莱菔子之类，开积化食效果好，可以就近找中医师辩证后合理应用。 脾胃病，还要分清脾病还是胃病，或者是脾胃同病，用药才能有针对性。 这就属于专业医生考虑的范畴了，此处不再赘述。