【子宫肌瘤的临床经验及用方14首】
本病属中医的“癥症”“积聚”“崩漏”等范畴。多由于正气内虚，感受邪毒，情志怫郁，饮食损伤，宿有旧疾等因素，使脏腑功能失调，气血津液运行失常，产生气滞、血瘀、痰凝、湿浊、热毒等病理变化，蕴结于脏腑组织，相互搏结，日久成疾。
桂苓消瘤丸治子宫肌瘤
桂枝120克，茯苓150克，牡丹皮100克，桃仁100克，鳖甲120克，穿山甲100克。制法:上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克。每日服2丸，早晚各服1丸。1个月为1个疗程，可连续3个疗程以上。
功效:活血化瘀，消癥散结。
主治:子宫肌瘤属血瘀型，肌瘤质硬固定不移，肌肤乏润，舌质紫暗。《北京中医杂志》1989 年第6期
水蛭蒲黄散治子宫肌瘤
水蛭、丹参、蒲黄、赤芍、红花、姜黄各等量。
用法:取上药研细末混匀，每次15克，以温开水空腹时冲服，早晚各1次。1个月为1个疗程，可连续用药1 ~ 3个疗程。
功效:活血化瘀，消癥散结。
主治:子宫肌瘤属血瘀型，肌瘤质硬，固定不移。《江苏中医》1996 年第8期
软坚散结汤治子宫肌瘤
海藻30克，昆布30克，海浮石30克，生牡蛎30克，山慈菇15克，夏枯草15克。用法:取海浮石、牡蛎加水500毫升，先煎30分钟，余药用水浸泡，待先煎药达到时间后，纳入余药同煎。每剂药煎服2次，每日1剂。
功效:化痰，软坚，消癥。
主治:子宫肌瘤属痰湿型，肌瘤不消，固定不移，舌苔白腻。《中医杂志》1992 年第5期
桂枝茯苓丸治子宫肌瘤
桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍桃仁各等量。将上药共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
服法:每次6克，每日2次，温开水送服。
功能活血化瘀，缓消癥块。
主治妇人小腹宿有癥块，按之痛，腹挛急。或经闭腹胀痛，白带多等证。对子宫肌瘤有良好的治疗作用。《中成药研究》1986 年第5期
桂苓丸治子宫肌瘤
桂枝、茯苓、桃仁、蕲柏、祁艾、青皮、川续断、黄芪各10克，黄柏6克。共研成细末，炼蜜为丸，每丸重10克。每日3次，每次1丸，1~3个月为1个疗程，月经来潮时停药。适用于子宫肌瘤血瘀型偏寒虚弱者，小腹隐痛，带下量多、清稀。《新编实用家庭医学全书5》
肌瘤内消丸治子宫肌瘤
山慈菇60克，夏枯草120克，射干60克，海藻90克，生何首乌90克，远志60克。上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每次1丸，每日3次。经期停服，3个月为1个疗程。
按:本方用药重在化痰散瘀，软坚散结。据《中国医药学报》(1990年2期)
报道，用本方治疗子宫肌瘤125例，治愈11例，显效69例，有效37例，无效8例，总有效率为93.6%。
橘荔散结丸治子宫肌瘤
川辣子、橘核、荔枝核、岗稔根、制何首乌、川断各15克小茴香12克，乌药12克,海藻20克，生牡蛎30克粟壳12克。共研细末，炼蜜为丸。每天6克，分3次口服。月经净后3天开始服用，月经前3~ 5天停药，3个月为1个疗程。
按:本方用药重在理气、化痰、软坚。据《新中医》(1990年2期)报道，用本方治疗子宫肌瘤150例，治愈18例，有效111例，无效21例，总有效率为86%。
【方源】海派朱氏妇科。
【组成】紫草30g，白花蛇舌草30g，夏枯草30g，生牡蛎30g，大蓟12g，小蓟12g，女贞子12g，旱莲草15g。
【主治】更年期子宫肌瘤。
【方解】对于更年期子宫肌瘤患者，当以促进断经，防瘤生长为治疗原则，故创立了紫蛇消瘤断经汤。该方清肝益肾、软坚消瘤、断经防癌，适用于阴血亏虚、肝火旺盛型更年期子宫肌瘤患者。紫蛇消瘤断经汤以紫草、白花蛇舌草为君药。
《本草求真》中“紫草入心包、肝。甘咸气寒，色紫质滑，入厥阴血分凉血，凉则九窍通，二便利……血得寒而凉，得咸而降，得滑而通，得紫而入”。白花蛇舌草具有清热解毒，利湿消肿，消痈散结之功用。现代药理研究发现，紫草和白花蛇舌草均有抗肿瘤作用，紫草还具有抗雌激素作用。紫草与白花蛇舌草相伍为用促进断经消瘤。夏枯草、牡蛎为臣药。
临床辨证论治应随证加减。月经量多，酌加茜草、仙鹤草各30g，桑螵蛸12g，海螵蛸12g，芡实须12g，莲须12g。属热，多加地榆、侧柏叶、椿根皮各12g。属瘀，加熟军炭、炮姜炭各4.5～6g，三七粉2g(冲服)，山楂炭12g等。子宫肌瘤压迫刺激肠道、膀胱，导致腹泻者，多配白头翁12g，香连丸。尿频涩痛者，加金钱草、车前草各12g。腹痛者，伍蒲公英、红藤各15g，效佳。
【方源】海派蔡氏妇科。
【组成】云茯苓12g，桂枝3g，赤芍10g，丹皮10g，桃仁10g，海藻12g，昆布12g，炮穿山甲10g，皂角刺30g，鬼箭羽20g，地鳖虫10g。
【主治】妇女癥瘕，主要治疗子宫肌瘤。患者一般无明显症状，黏膜下肌瘤可出现月经过多;肌瘤过大，可出现压迫症状，如小便增多，大便秘结等。肌瘤不大者可使用本方行保守治疗，定期复查，观察疗效;如肌瘤增大，或原本过大者，应考虑手术治疗。苔薄，微腻，或有紫斑，或质暗，脉弦或涩。
【方解】本方拟宗桂枝茯苓方加味。桂枝茯苓丸主治瘀阻，下癥块;海藻、昆布相配，咸以软坚、消癥破积;皂角刺辛温锐利，直达病所，溃肿散结;穿山甲散血通络、消肿排脓，助诸药以破积消癥;鬼箭羽破瘀行血、消癥结;地鳖虫活血化瘀、消坚化癥。全方配合活血化瘀，软坚消癥。瘀滞较甚者可择用三棱、莪术，大便秘结者可增生大黄或元明粉，有脾虚者可加用白术，兼气虚者加党参以兼顾。
【方源】天津哈氏妇科。
【组成】党参15g，夏枯草15g，贯众15g，生牡蛎30g，海藻15g，三棱10g，莪术20g，炙鳖甲20g(先煎)，山慈菇15g，制没药8g，丹参15g，水红花子15g，香附10g，王不留行10g，桂枝6g，土贝母10g，甘草5g。
【主治】子宫肌瘤。
【方解】本方是在《内经》“坚者消之”“结者散之”的原则指导下，借鉴古人组方用药之经验，由张吉金与哈孝廉教授在继承整理哈荔田教授的临床经验基础上，筛选有效药物，自行组方配制而成。全方化瘀消癥，软坚散结，适用于子宫肌瘤的治疗。哈氏消癥丸以化瘀消癥、软坚散结立法组方，方中鳖甲软坚散结、化瘀消癥为君药，意取其性咸软坚之效。
香附味辛能散，味苦能降，味甘能和，香而能窜，药性平和，既入气分，又行血分，可助鳖甲软坚之功;三棱、莪术、水红花子、没药行气破血消癥散结;夏枯草、生牡蛎、海藻软坚散结;王不留行窜上达下，通经活络。上药共为臣药。
桂枝温经通阳，以促血脉运行而散瘀;丹参活血理气通经;山慈菇、贯众、土贝母解毒消肿散结。上药共为佐药。党参补中益气，使祛邪不伤正，为使药。全方共奏化瘀消癥，软坚散结之功。
【方源】浙江何氏妇科。
【组成】血竭5g(研末另吞)，炙穿山甲片6g，桃仁10g，参三七3g(吞)，五灵脂12g，制大黄10g，制没药5g，片姜黄10g，炙甘草5g。
【主治】癥瘕、崩漏、痛经、闭经、产后或人工流产后腹痛、恶露不绝等血瘀实证。
【方解】血竭化癥汤是已故全国名老中医何子淮先生所创，是江南何氏妇科的祖传秘方。方中以血竭为君者，一药而功兼补血、破血、止血之用，能攻补兼施，散瘀生新，活血定痛，与较多的攻积散瘀之品同用则较稳妥，且无后顾之忧。大黄破积行瘀、攻下瘀血，荡而去之，使瘀去血行，新血以生，治女子经闭、瘀血癥瘕。桃仁质重性降，祛局部瘀血。
参三七能治一切血病，具有止血、散血、定痛的作用，另加制没药散血消肿止痛。五灵脂行中有止，既能行血中之气滞，又具止血之功。炙穿山甲片善于走窜，性专行散，能活血散瘀、通行经络。片姜黄辛少苦多，性热不冷，辛能散结，苦能泄热，温能通经，破血立通，下气最速，故其活血行气之力较强。炙甘草和中缓急，调和诸药。何师认为，气滞血瘀证，能用和药治者，不用峻药;在气者勿动其血，在血者急宜活血散血。
【方源】齐鲁滨州郑氏妇科。
【组成】牡蛎30g，鳖甲15g，海藻15g，昆布30g，夏枯草30g，黄芪30g，桃仁6g，三棱6g，莪术6g。
【主治】癥瘕(子宫肌瘤)。
【方解】凡癥积为病，无不由于瘀血蓄留而致，故瘀血滞留是本病的癥结所在，化瘀软坚是治疗本病的基本大法。在药物选择上，多选用牡蛎、鳖甲、海藻、昆布、夏枯草、黄芪、桃仁、三棱、莪术等药物组成治疗子宫肌瘤的基本方，并视病情之轻重不同而随证增损。
牡蛎化痰软坚，是消癥瘕积块的有效药物，且具有敛涩之性，可兼治本病所伴发之月经过多，故凡治子宫肌瘤，均将牡蛎作为首选。鳖甲善能攻坚，又不损气，阴阳上下有痞滞不除者，皆宜用之。昆布、海藻皆为除痰软坚之品，况海藻专能消坚硬之病。
夏枯草苦能泄降，辛能疏化，温能流通，善于宣泄肝胆木火之郁滞，而顺利气血之运行。黄芪为补气扶羸之品，于大队化瘀软坚药中用之，取“养正则积自除”之义，尚能制攻逐之太过。桃仁祛瘀生新，活血通络，为血瘀家之圣药。莪术治积诸气，为最要之药，凡行气破血、消积散结，皆用之。三棱主老癖癥瘕结块，能治一切凝结停滞有形之坚积。
【方源】齐鲁淄博王氏妇科。
【组成】茯苓24g，制鳖甲20g，桃仁15g，赤芍、桂枝、昆布、炮穿山甲、海藻、牡丹皮各9g，当归、三棱、莪术各12g。
【主治】痰瘀互结型癥瘕、积聚。
【方解】化癥消瘕汤由淄博王氏妇科王云铭先生所创，系王氏妇科的家传验方。方中赤芍、桃仁、莪术、牡丹皮、当归活血化瘀，穿山甲、鳖甲、海藻、昆布软坚散结，桂枝、茯苓温通血脉、健脾化湿。
化癥消瘕汤的组方特点：
①辛甘同行，温凉并用。药物的四气五味各具不同的功用，就癥瘕的治疗而言，辛、甘、温性药物为必选。辛能散能行，具有行气活血、开郁散结的作用，有祛瘀消癥之效;甘味药可补可缓，和中，在峻攻的药物中既能扶正，又可缓和药物的峻烈之性;温能通行，畅通经脉，凉可清久郁之伏火。
②痰瘀同治，侧重血分。癥瘕多为血瘀夹痰。瘀与痰在本病之中虽有先后侧重，但病程较长，日久则互相胶结，相互为病，互为因果。本方以辛温行血药物入血分以活血化瘀，佐以海藻、鳖甲、穿山甲、昆布以软坚散结化痰，使瘀去而痰化，以收痰瘀同治之效。
③攻补兼施，标本兼治。子宫肌瘤和卵巢囊肿虽是实质性肿块，但亦往往兼有月经的改变，而妇科治疗中尤重视调经，因而治疗中注意培补脾肾，调整月经，所以方中用茯苓等健脾之药。
肌瘤内消丸
【方源】燕京萧氏妇科。
【组成】鬼箭羽、赤芍、制鳖甲、生牡蛎、桂枝、丹皮、茯苓、丹参、莪术、王不留行、川牛膝、生黄芪等。
【功能】活血化瘀，软坚消癥，益气行滞。
【主治】子宫肌瘤(非经期)。
【方解】肖氏认为，子宫肌瘤在其非经期时着重于消，寓消于补之上，寓补于消之中。治法以活血化瘀、软坚消癥为主，兼以益气行滞。本方以鬼箭羽、制鳖甲、生牡蛎、赤芍等软坚散结、化瘀药物为主。
其中鬼箭羽软坚消癥，赤芍活血化瘀，且不峻猛;鳖甲、牡蛎入肾经，既能软坚散结，又有化痰之功;川牛膝补肝肾、活血散瘀止痛、补肾强腰，并能导诸药下行胞宫，作用于病处;桂枝、丹皮、茯苓三药配伍取桂枝茯苓丸之义以活血化瘀、缓消癥块;丹参通行血脉，祛瘀止痛而治疗癥瘕积聚;莪术、王不留行破血散瘀消癥、通利血脉;黄芪益气健脾，补气行滞，使中气充盛以统血，脾气健运以运化瘀血，瘀血去新血生而出血止。
全方共奏散结消痰、活血化瘀、补益气血之效，既消又补，以消为主，消而不峻，补而不滞，最终达到祛邪不伤正，消散癥积的目的。