【纪实连载】整理一则“足骨巨细胞瘤 ”的医案

患者，秦某，女，23岁。患者因多发性有足骨巨细胞瘤，于1978年4月6日行右小腿中段截止术，术后症状缓解出院，但随即复发，多方求治无效，病情日趋沉重，于1980年10月8日初诊。

初诊，两月来每于午后发热，傍晚高烧达40度。发热前先觉形寒，汗出热退，口干，夜寐盗汗，腰肌酸软，周身关节疼痛，尤以右两侧腿最为显著。两侧颈部核块累累，大似鸽卵，小如蚕蛋，形瘦骨立，面色暗淡，舌淡红，脉细数。经检查，抗O：1250单位，血沉：117mm

症属热度结聚，痰瘀痹阻，久延阴伤气耗，治疗以清热解毒，化痰祛瘀，养阴益气。

方剂：柴胡，青蒿，十大功劳叶，漏芦，生地黄，跑穿山甲，土茯苓，广地龙，露蜂房等十二味中药，每日一剂，水煎服。

上方配用灸僵蚕，猫爪草，山慈菇等出入，服药15剂，高热即降，身痛减少，再服70余剂，精神渐佳，胃纳转佳，两侧颈部核块亦有消减。唯低热间作，心悸较为突出，于原法参入养心安神之品

方剂：大生地黄，猫爪草，山慈菇，五味子，炙鳖甲，炙甘草，秦艽，党参，天麦冬等十二味中药，每日一剂，水煎服。

上方配用丹参，玉竹，酸枣仁，牡蛎等加减，连服20余剂。低热得平，关节疼痛缓解，心悸少发，食纳佳。仍觉心胸闷通，舌紫，脉细数。症属心脉痹阻，气瘀不宜。暂予行气活血通络以缓解。

方剂：瓜蒌皮，红花，失笑散，片姜黄，元胡，郁金，制香附，路路通，丹参，制乳香，生甘草等，每日一剂，水煎服。

服用数剂后胸痛消减，转一补益气阴，化痰祛瘀，扶正祛邪并重。

方剂：生黄芪，生地黄，当归，红花，僵蚕，炙鳖甲，炮山甲，山慈菇，全瓜蒌等，每日一剂，水煎服。

上方加减，连续服用70余剂，形体逐渐丰腴（身高162，体重55公斤）。面色红润，查血沉：25mm。颈部核块基本消失，唯独右颈后可触及一蚕豆大小淋巴结。偶尔肢体酸楚，基本恢复正常工作。

因患者自行停药，于1983年4月复发，经过上法反复治疗，发热，疼痛又获得缓解，颈部核块起而复消。

后来间断服用中药，于1985年1月再次恢复正常工作，追访1990年，病情没有反复。

吴氏老中医按语

骨巨细胞瘤为常见恶性骨肿瘤，本例患者虽经两次手术，病情仍然发展，全身症状明显，其恶性程度可知。有人报道，本病治疗后（主要指手术加放疗）5年存活率为25%，本例单纯用中药治疗以来，病情趋于好转，形体丰腴，面色红润，颈部肿块消失，生活起居和常人一样，术后复发，经中医治疗存活时间超过10年，且已经恢复正常工作，效果堪称满意。

本病的基本病机为热毒痰瘀互结，注于下则足胫肿痛，聚于上则核块累累，内痹心脉则胸痛引背，热度久聚而虚像丛生，但此乃因病致虚，故治疗以清热解毒，化痰祛瘀散结为主，配以滋阴补气药而收效、