多吃鱼能预防2型糖尿病 但仅限于这一类鱼
众所周知，多吃鱼对健康有益，尤其是对心血管。2021年3月，美国和中国学者发表在《Diabetes Care》的一项基于人群的大型前瞻性研究则证实，多吃鱼还可预防2型糖尿病，但仅限于油性鱼，补充鱼油或也有此作用。
尽管2型糖尿病药物治疗取得了长足发展，但其发病率仍呈上升趋势。因此，识别相关风险因素，从而设计有效的预防策略至关重要。为此，包括饮食在内的可改变的生活方式因素起到重要作用。
先前，多摄入油性鱼来预防心血管疾病，已经得到了大量研究的支持。2018年，美国心脏协会发表声明，强烈支持将海产品作为心脏健康饮食模式一个不可或缺的部分。报告还补充说：建议每周食用1~2次非油炸海鲜，特别是ω−3脂肪酸含量较高的鱼类对心血管有益，包括降低心脏死亡、冠心病和缺血性卒中的风险。关于常规补充鱼油是否能预防心血管疾病，一直存在争论。
心血管疾病与2型糖尿病患者有部分相同的发病机制，摄入油性鱼和补充鱼油或对预防糖尿病有益。
发表在《Diabetes Care》的本研究，评估了油性和非油性鱼类及补充鱼油与2型糖尿病的相关性。
从英国生物银行中纳入了392287名基线时没有糖尿病、主要心血管疾病和癌症中年和老年参与者（55.0%为女性），并且有（2006～2010年）习惯性主要摄入食物的类别和鱼油补充剂使用的相关信息。其中，163706人在2009～2012年期间参与了1～5次24小时膳食回顾调查。
中位随访10.1年中，共识别出7262例2型糖尿病病例。
与表示从未食用过油性鱼类的参与者相比，食用油性鱼类＜1份/周、1份/周和≥2份/周的参与者2型糖尿病的多变量调整风险比分别为0.84（95%CI 0.78～0.91）、0.78（0.72～0.85）和0.78（0.71～0.86）（P趋势＜0.001）。
食用非油性鱼类与2型糖尿病风险无关（P趋势=0.45）。
与未使用鱼油者相比，基线时报告定期补充鱼油的参与者2型糖尿病风险降低9%（95%CI 4～14%）。与不经常摄入鱼油者相比，基线报告补充鱼油且至少在1次24小时膳食回顾调查中报告补充鱼油的参与者2型糖尿病风险降低18%（8～27%）。
因此，本研究结果表明，食用油性鱼类与2型糖尿病风险较低相关，而非油性鱼类没有此相关性。使用鱼油补充剂，尤其是长期持续使用，也与2型糖尿病风险较低相关。
这项研究是“迄今为止规模最大的”观察鱼类摄入与T2DM发病率之间联系的研究，首次建立了定期摄入油性鱼类与糖尿病发病率下降之间明确、显著的联系。
基于心血管获益，目前许多饮食指南建议每周吃两次鱼，最好是油性鱼类。但既往没有推荐油性鱼类来预防2型糖尿病，本研究结果为未来的推荐提供了支持。但是，现有证据还不足以提出正式推荐，还需要临床试验证据进一步验证。
关于常规补充鱼油是否能预防心血管疾病，一直存在争论。部分原因是油性鱼中还含有许多其他成分，所以不能简单认为单独的ω-3脂肪酸与油性鱼作用相同。
而关于鱼和鱼油补充剂是否会减慢或阻止2型糖尿病的进展，及其背后的机制，目前仍然不够确定。作者指出，在动物研究中均已观察到，预防糖尿病和心血管疾病的机制可能会重叠，例如抗炎作用和改善胰岛素敏感性。但是，目前仍然缺乏来自人类的研究证据。
因此，目前仍然需要更多随机对照试验，来验证鱼油/鱼油补充剂是否能够预防2型糖尿病。但不妨可以将油性鱼作为一种健康饮食选择。
油性鱼是指ω−3脂肪酸（尤其是DHA和EPA）的含量较高，又称深海鱼类，如三文鱼、吞拿鱼、鲑鱼、鲭鱼、鳗、鲭鱼、鲱鱼、沙丁鱼、大麻哈鱼、马鲛鱼、青鱼、鳟鱼、金枪鱼……食用这些油性鱼类，或是健康之选。
（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
参考资料：
Diabetes Care. 2021 Mar;44(3):672-680. doi: 10.2337/dc20-2328.
Association of Oily and Nonoily Fish Consumption and Fish Oil Supplements With Incident Type 2 Diabetes: A Large Population-Based Prospective Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33431419/