十论“灶肺交界面截然征象”的鉴别诊断(之一)肺异位甲状腺 2024-08-03 01:34:42 高少语录:首先让我们来挖掘或者说创造一个影像征象:先看看截然释义:1、整齐的样子;整肃的样子。2、态度严正的样子。3、形容界限分明,像割断一样。(采用释义)截然出自宋·严羽《沧浪诗话·诗辨》:“故予不自量度,辄定诗之宗旨,且借禅以为喻,推原汉魏以来,而截然谓当以盛唐为法。”唐·韩愈《序》:“其后幽、镇、魏不悦於政,相扇继变……惟郓也,截然中居,四邻望之,若防之制水,恃以无恐。”灶肺交界面截然:灶肺交界面截然意思就是病灶与周围正常肺实质的交界面界限分明,像割断一样。用清楚、锐利仍不足以表达病灶边缘的特点。借此与一些仅表现边缘清楚的病灶区别,从而缩小鉴别诊断范围!高少用十个病例从病灶的边缘特点---灶肺交界面截然入手与大家一起探讨肺结节的鉴别诊断,让我们一起来深度挖掘那些鲜为人知的影像征象,从而深刻揭示肺结节的病理本质!病例分别为肺软骨瘤、肺错构瘤、肺原发性脑膜瘤、肺原发性恶性黑色素瘤、肺血管周细胞瘤、肺透明细胞瘤(糖瘤)、肺乳头状腺瘤、肺外周型动脉瘤、肺内异位胸腺、肺内异位甲状腺,本期请高少老师为大家讲述肺内异位甲状腺一例。 穿刺活检:肺内异位甲状腺高少点评:红箭头所指就是马鞍形边缘,凡具有马鞍形边缘的就要首先考虑是肺内异位甲状腺。本例为Ⅲ型异位甲状腺,是胚胎期甲状腺邻近动脉囊,甲状腺迷走胸内所致,所以迷走性甲状腺与胸内血管联系密切,本例右侧病灶与腔静脉关系密切,左侧病灶与肺门侧血管关系密切,应为其诊断提示之一。该病灶密度稍高,据统计,胸内甲状腺病灶CT值约为32~110HU(不含钙化CT值),但通常低于正常甲状腺。从灶肺交界面截然入手探讨肺结节的鉴别诊断,主要有四类疾病:一、生长快的恶性肿瘤主要是小细胞肺癌:两者的鉴别,从灶肺交界面入手,小细胞肺癌界限没那么分明,还没有到像割断一样;其它征象:如娘小崽大及前后片的对比,鉴别应该没有问题(今晚未同大家探讨)二、异位起源组织或肿瘤1、异位甲状腺:肺内异位甲状腺与胸内血管关系密切,马鞍形态是胸内异位甲状腺的一个典型征象,除去钙化部分平扫密度稍高,而肺错构瘤密度不均匀,CT值离散度大,斑点状、团块状、蛋壳样钙化是胸内甲状腺的主要特征,而错构瘤的典型钙化是爆米花样。2、肺原发性脑膜瘤:增强扫描肿块有不同程度非均匀强化,注意有别于颅内脑膜瘤的均匀一致的明显增强。而肺错构瘤是轻度强化。3、肺原发性恶性黑色素瘤:临床症状以咳嗽、咯血、胸痛为主要表现,而肺错构瘤多是无症状体检发现。肺原发性恶性黑色素瘤隐匿起病,转移早,而肺错构瘤是良性肿瘤,肿瘤倍增时间约900多天,有前后片对比,有利于鉴别。4、异位胸腺:常见于肺门,内密度均匀,强化均匀,渐进性明显强化。三、间叶性肿瘤1、肺软骨瘤:如肿瘤较小则表现密度均匀,边缘锐利,如瘤体较大则病灶内呈不规则结节状或片状钙化灶,增强扫描无强化。而肺错构瘤典型的钙化是爆米花样,除去钙化部分密度多不均匀,CT值离散度大,增强可轻中度强化。2、肺血管周细胞瘤:少见,强化显著。3、肺糖瘤:血管周上皮样细胞肿瘤,与错构瘤同属间叶性肿瘤,但错构瘤体内钙化较多,呈点片状,有些可见到特征性的爆米花样钙化,而肺透明细胞瘤钙化少见。4、外周型肺动脉瘤:血管样强化,增强可以鉴别。注意与白塞病鉴别。四、其它肺乳头状腺瘤:可以发生转移的良性肿瘤高少今天病例分享肺内异位甲状腺,下期敬请期待高少第二例灶肺交界面截然征象的病例肺内软骨瘤。 赞 (0) 相关推荐 肺部炎性肌纤维母细胞瘤的CT诊断 天等 影像 何为肺炎性肌纤维母细胞瘤?费县人民医院王星君老师带带大家一起学习 肺部炎性肌纤维母细胞瘤是由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成的,常伴大量浆细胞和/或淋巴细胞的肿瘤,多呈孤立性病灶,亦可呈多 ... 丁香园版主CT高少老师十论“灶肺交界面截然征象”的鉴别诊断-肺内异位胸腺一例(之十) 高少语录: 首先让我们来挖掘或者说创造一个影像征象: 先看看截然释义: 1.整齐的样子:整肃的样子. 2.态度严正的样子. 3.形容界限分明,像割断一样.(采用释义) 截然出自宋·严羽<沧浪诗话 ... 十论“灶肺交界面截然征象”的鉴别诊断-肺透明细胞瘤(之七)糖瘤 图文编辑:姜锋 审 核:张爱梅 丁香园版主CT高少老师十论“灶肺交界面截然征 象”的鉴别诊断-肺透明细胞瘤(之七) 图文编辑:姜锋 审 核:张爱梅 肺良恶性结节CT征象及鉴别诊断 作者:浙江大学舟山肺癌研究中心 曹捍波 稿件出自:中科大新医学·医学影像高峰论坛 CT高分辨率薄层扫描定义: 为薄层扫描及高分辨率算法重建图像的检查技术.主要用于显示病灶细微结构,是常规扫描的重要补充 ... 【PPT】肺良恶性结节CT征象及鉴别诊断 – 影像PPT 165月 Posted on 2021年5月16日Author YXPPT 0 CT高分辨率薄层扫描定义: 为薄层扫描及高分辨率算法重建图像的检查技术.主要用于显示病灶细微结构,是常规扫描的重要补充. ... 肺结节或肿块的影像学征象及鉴别诊断价值 – 影像PPT 肺结节或肿块的影像学征象及鉴别诊断价值 – 影像PPT 肺毒性的临床特点及鉴别诊断 来源:湖北省肿瘤医院 韩光教授 整理:肿瘤资讯 癌症免疫疗法是一种通过激活免疫系统来治疗癌症的方法.免疫治疗是将人体本身的自然免疫能力发挥最大的作用,或者帮助人体恢复已经丧失的免疫功能.癌症免疫疗法对 ... 胃肠道间质瘤影像征象与鉴别诊断 来源:腾讯视频 [原创] 眼球恶性黑色素瘤MRI征象及鉴别诊断 来源:中国头颈部医学影像论坛 鸣谢:李丰章老师(萍乡市人民医院影像科)提供病例并主持读片 病史:男,54岁:自诉无明显诱因右眼视物模糊2个月,无明显红肿,眼疼等不适. 病理结果 右侧眼球恶性黑色素瘤, ...