丁酉年五之气——小儿咳嗽

某男，3岁11个月，初诊2017，9，21.

其母代述：2月前开始咳嗽，口服六君子颗粒、二陈颗粒皆收效甚微，后用抗生素、伊坦静减轻，停药后复发，痰多色白，饮食酸、甜则加重，稍遇风冷即流鼻涕，鼻痒汗出，口渴喜冷饮，食多易积，喜趴睡，大便干硬，3日一次，烦躁怕热，舌质红苔黄厚腻。

诊断：痰湿阻滞  食积郁热

处方：麻黄3 杏仁5 石膏10 生甘草4 火麻仁15 大黄3 枳实2 厚朴3 苏叶5 茯苓10 陈皮3 薏米15    3付

10，7复诊：服药3付，咳嗽愈，仍可闻及咽中痰音，舌质稍红苔润微黄。

麻黄5 杏仁6 石膏10 炙甘草4 生薏米15 生白术10 藿香5 茯苓10 厚朴4 紫菀10       3付病愈

按：病发于丁酉年四之气，太阳寒水客气，太阴湿土主气之时，寒湿交加，又加天热饮冷，空调冷气，克犯肺脾，则发咳嗽多痰，只用藿香正气液外解风寒，内化寒湿即可，然用中西并用，杂乱五章，病程迁延；酸甘化阴，进食酸甜则痰湿加重；就诊时五之气，阳明燥金主气，秋燥收杀，燥收于外，湿伏于内，外内合邪，湿动而痰饮咳嗽，又加饮食积滞，郁久化热，方用麻杏石甘汤开肺气，宣郁热，茯苓、陈皮、薏米、白术健脾化湿祛痰，大黄、枳实、厚朴通腑泄热，使食积郁热从大便而去，火麻仁润肠通便，紫菀降肺止咳，推陈出新……

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冯门中医工作室师训：慧心治病，良心做人，疗效至上，医德永存。