抓住两个方 掌握太阳病
治疗太阳病及其合并病的方证是很多的,
大约有50多方证,
(可参见:冯世纶. 解读张仲景医学—经方六经类方证<第二版>.人民军医出版社,2011),
得出50多个方证,
是以太阳病归类,
即方以类(六经证)聚,
方证同条,
统观这些方证可看出,
其方剂的组成都具含桂枝或麻黄多见,
其主要功能发汗解表,
其主要适应证为表阳证,即太阳病。
如进一步分析发现,
这些方剂分为两大类,
即以桂枝汤加减化裁的方剂和以麻黄汤加减化裁的方剂,
其适应证为有汗出的中风证和无汗出的伤寒证。
又从桂枝汤类方证和麻黄汤类方证比例构成来看,
桂枝汤方证为33个,
麻黄汤类方证为14个,
桂枝汤类方证明显多于麻黄汤类方证,
这说明太阳病表阳证以表虚中风类证为多见,
不但见于天行热病、急性病,
而更多见于慢性病,
故张仲景把桂枝汤方证列于全书之首。
不过要说明的是,
不论是什么病,
不论是急性病或慢性病,
不论是内伤和外感,
当病在表,
表现为单纯的桂枝汤证或麻黄汤证是较少见的,
而多见合并证,
或表里、或半表半里合病并病,
或合并痰饮、水湿、瘀血等等,
以是表现为桂枝加芍药汤、小建中汤、桂枝人参汤、柴胡桂枝汤、麻黄加术汤、苓桂术甘汤、桂枝茯苓丸等方证。
因此,
仲景在《伤寒杂病论》中有关桂枝汤和麻黄汤加减的方证还有许多,
虽有关表证太阳病的治疗,
但为了便于了解其主治和六经病的概念,
未列于本篇解读,
而放在相应的篇章中,
如柴胡桂枝汤,是太阳少阳合病,
放在了少阳病篇;
麻杏石甘汤、桂枝二越婢一汤等方证是太阳阳明合病,
列于阳明病篇解读。
另外还有生姜、苏叶、葛根、蜀椒等组成的解表剂,
其适应治疗方证亦属太阳病证。
这里也可体验到,
仲景及其之前的医家,
是通过“方以类聚,物以群分”而总结出六经证治规律。
从解读本篇的方证可看到,
所谓太阳病,
不是指太阳经络(脉)病、或某一脏腑病;
不是指特定的、个别的一个病,
而是各种疾病常见的一般的证。
它经常以脉浮、头项强痛而恶寒等一系列症状反映出来,
而表现一定的特征,
即在表而病性属阳,
而呈表阳证,
这也即太阳病的实质。
须要说明的是,
这里所列是以治太阳病为主的方证。
而原书(不论那个版本)的太阳病篇所列方证,
除了治疗太阳病正证外,
为了说明太阳病的正确治疗、
和不正确治疗出现的变证、
合并证以及合并瘀血、痰饮等证的证治,
还列出了有关方证,
如治疗结胸证的大陷胸汤、大陷胸丸等方证,
治疗痞证的大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤等方证,
治疗瘀血的抵当汤、桃核承气汤等方证,
治疗阳明病的白虎汤、调胃承气汤等方证,
治疗太阴病的四逆汤、真武汤、甘草干姜汤等方证,
治疗少阳病的小柴胡汤、黄芩汤等,
治疗厥阴病的柴胡桂枝干姜汤、黄连汤、甘草泻心汤等方证,
治疗少阴病的桂枝加附子汤、桂枝去芍药加附子汤等方证
……
这样在太阳病篇出现的方证就多达74个了,
而其中许多不属太阳病证,将于有关篇中去认识。