黄芪建中汤的验案（一）

黄芪建中汤组成是由黄芪、白芍、饴糖、桂枝、生姜、大枣和甘草等七味药物组成。内以黄芪、饴糖(饴糖断缺，常以麦芽代之)为主，甘温以补虚运中，复入甘草、红枣，更增和胃健脾，益气养阴之效，桂枝之辛温佐绵黄芪走表通里，芍药之酸寒配甘草，入里敛营，主治虚劳证，合甘酸辛味于一炉。甘温相得建中补虚，甘酸相须和里敛阴，甘酸辛合，更可生阳。扶其不足，调其偏胜，益阴配阳，相得平衡，俾脾运健而中气振，饮食增而津液旺。其之法慎密，配伍精当，咸属仲景虚劳之要方。

阳虚发热

于阳虚或阴阳两虚者。“劳者温之”，“虚者补之，证见形寒发热，神疲力乏，面白无华，渴喜饮热，动辄气短，舌淡苔白，脉细且数。盖营卫、气血之源在于脾，欲和营卫，固腠理，扶正气，振中阳，惟甘温建中一方。伴中气得从健运，从阴引阳，从阳引阴，阴阳调和，阴火自平。治方:“劳者温之，甘药调之”之意，宗甘温除大热之法。

病例介绍:章xx，男，13岁。西医诊断:血吸虫病发热。病情摘要:畏寒怯冷，日哺发热38℃-39℃之间，黎明热退净，胃纳尚可而精神不振，入睡或有盗汗，精神萎顿，舌淡无华，苔白腻，舌觉甘淡乏味，脉微细促数，不耐重按，肌肤干枯，形体消瘦，肝脾肿大，腑行时溏，粪检血吸虫孵化阳性，服氯霉素十天寒热未退。投黄芪建中加枳术丸、党参四剂，从扶中运脾，益气消痞，盗汗略收，精神略振，惟形寒发热未平，继守原方服至七剂，寒热得退，复服十五剂，体温未见升高，胃纳锐增，精神振旺。

体会:脾胃为后天之本，化生气血之源。受纳腐熟和运化水谷。素居卑湿，寒湿浸渍，脾胃困惫，旋运乏力，营卫无由化生，不克偕和，致寒热经还或类疟状。阳虚则阴无以长，演成气阴俱耗之局，故脉数而促，形瘦盗汗，病久人血，由积成症。

虚黄

《金匮·黄疸病脉证篇》“男子黄，小便自利，可与虚劳小建中汤”。属于虚劳范围的萎黄证，须与湿热发黄之黄疸相鉴别，小建中汤方冠以“虚劳”两字，寓有深意。虚黄非湿热所致，乃劳倦内伤，气血不足，故小便自利，皮肤枯黄无泽，而目睛不黄，为鉴别重点。

病例介绍:杨x，男，43岁。西医诊断:钩虫，贫血虚黄症。病情摘要:前年夏日松土锄草，返家澡后密布红瘰，搔痒难忍，约经二时自隐，旬日后又复咳嗽气喘，咽喉奇痒，服中药而愈。嗣后，渐觉四肢软弱，精神倦怠，全身肤色萎黄不泽，肢体虚浮，头晕耳呜，大便或溏，胃纳不减，而体力渐衰，不耐劳动。脉细软，舌胖淡无华，苔白，面色萎黄，目睛不染。方用黄芪建中合入附子、干姜，急以温脾补虚，助阳建中，所谓阳生阴长。连服十二剂，体证大为改善，舌质稍淡红，肌肤色泽明朗，继用西药驱虫，中药仍予黄芪建中，以温中益气，祛寒化湿而收功。

体会:此症寒湿浸淫，中阳温伏，脾胃困顿，失其健运，不克散精，濡养肌肤，肢面虚浮，此乃脾土为病，形诸于外也。

参考文献：

[1]陶葭生.陶君仁应用黄芪建中汤的验案[J].江苏医药,1977(03):47-49.

注：中药使用请在中医师指导下进行。