戊戌年初之气—面部红肿瘙痒
病案分析病
风火上犯案
女,45岁,2018年3月25日初诊
患者诉,立春以来面部眼睛周围、唇周红肿干痒,在北京中西医治疗一个多月未见好转,自觉身冷,脚凉。纳可,二便调,舌尖红,边有齿痕,舌苔黄腻,脉沉细。查:双部双眼睛周围、面部、唇周肿胀色红偏暗。
处方:荆芥3g,防风3g,党参5g,羌胡3g,独活3g,前胡3g,桔梗5g,枳壳4g,茯苓5g,川芎3g,生甘草3g,薄荷3g,牛蒡子3g,金银花10g,连翘10g,玄参6g,黄芩4g,白芷3g,升麻5g。7付。
3月30日复诊:红肿部位明显消退,颜色变淡,口干饮水多,舌尖红,舌中苔稍厚。脉沉细稍数。
处方:麦冬6g,竹叶3g,白芷4g,党参10g,半夏2g,紫菀4g,桑白皮4g,甘草5g,荆芥5g,防风5g,薄荷3g,桔梗4g,牛蒡子5g,金银花10g,连翘10g,天花粉6g,乌梅8g,丹皮8g,玄参6g,生地6g。五付。
按语
分析
患者发病时间为立春,戊戌年初之气自大寒到春分,期间火运太过,相火加临风木,风助火势,肺受火邪,肺主皮毛,热伤皮毛,则易出现身热肤痛、肌腠皮肤疮疡等症状。患者面部肿而暗红瘙痒,舌尖红为有风热,舌苔厚腻,齿痕为有湿。风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之。热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘。湿淫所胜,平以苦热,以苦燥之,以淡泄之。故以《瘟疫论》之荆防败毒散加减,疏风解表解热,败毒消肿,病热重加金银花、连翘、玄参,黄芩,在头面加白芷,升麻。患者服药七剂,复诊时红肿部位明显消退,颜色变淡,患者欣喜。继以戊戌年运气方麦门冬汤清肺经之热,荆芥、防风、薄荷、桔梗、牛蒡子、金银花、连翘疏风解表,败毒消肿;天花粉、乌梅、丹皮、玄参、生地酸甘咸寒化阴生津止渴润燥热,因近清明患者要求先抓五付药,等过清明后再继续调理身体。
(范富春整理)
冯门中医工作室师训:
慧心治病,良心做人;
己所不欲,勿施于人;
疗效至上,医德永存。