jt叔叔经方本草 笔记14

炙甘草汤

治杂病方子，在桂枝汤系结构下发展的。

张仲景最滋阴的代表方：炙甘草汤，朱鸟汤（即黄连阿胶鸡子黄汤）

他认为阴阳两虚的人应该先补阳，再补阴。所以滋阴药会有些阳药去辅助。

【8.53】伤寒，脉结促，心动悸者，炙甘草汤主之。

炙甘草汤主要病机围绕心阴虚，非常强的造血方。

不规律的脉：“结”、“代”、“促”。

结脉——心跳不规律，有两个会混在一起，后面一个空掉。

代脉——心跳在正常频率下，跳跳会少掉一个。（心脏以外有某个脏死掉）

促脉——心跳比正常人更快，但会少掉一个。

炙甘草汤方：

甘草（四两、炙），生姜（三两、切），人参（二两），地黄（半斤），桂枝（三两），麦门冬（半升），阿胶（二两），麻仁（半升），大枣（12枚、劈）

右九味，以清酒七升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。

地黄

《神农本草经》 

味甘寒，主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。久服，轻身不老。一名地髓，生川泽。

种过地黄的土会贫瘠几十年，种后变成很苦的土，后面4年只能种牛膝，再2年可种山药，再重新养10年才可再种地黄。

∴ 地黄会把土里的营养和矿物质吃掉。（麻仁也会荒芜土地、拔地力）

《神农本草经》时候只有生地黄/干地黄，没有熟地。

仲景方就用生地加酒煮；熟地除非真的九蒸九晒过，否则胃会受不了。

一般内服 生地三钱（不加酒）——用于凉血。

但炙甘草汤里量很多——生地用来疏通血管，加上用了酒，可以填骨髓、帮助骨髓的造血功能。

阿胶

《神农本草经》 

味甘平。主心腹内崩，血脱之疾。劳极洒洒如疟状，劳倦则脾伤而血亏，此肝脾之寒热，故如疟也。腰腹痛，四肢酸疼，血枯之疾。女子下血，安胎。养血则血自止而胎安。久服，轻身益气。补血则气亦充。

阿井的水说是最重的水，清朝赵学敏说不用阿胶至少也要用浙胶，杭州泡茶很好的水是虎跑泉，有奇怪的表面张力。

——取其定血效果

四肢酸疼，如果是阴虚血分不足以养肝分的人，可以用阿胶补肺、补肝肾。

（仲景止血用艾草、干姜、阿胶的思考不同）

麦门冬

《神农本草经》 

味甘平，主心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，贏瘦短气，久服轻身不老，不饥。

形态像百脉朝肺（天门冬、百合也是），比较凉润、偏寒。

补津生水的调性用在地黄剂中可帮助入肾。

肾气丸、补中益气汤吃上火也可加麦门冬，让补药药性不那么热。

【叶天士脾胃论】

脾，太阴湿土。阳明燥金。调理脾胃的药往往是相反的。

想让胃的消化功能变好，补阴，吃点柔润的，如麦门冬（脾胃有点寒不适合吃）。

想让脾的功能变好，用芳香醒脾的药，如豆蔻、木香。

伤寒论、金匮要略里用到麦门冬有5个方子：（麦门冬是作用在上焦，润下焦不用麦门冬）

炙甘草汤：心阴肺阴不足

竹叶石膏汤：胃火旺

麦门冬汤：火逆上气咳嗽

温经汤：下焦淤血，上面没有血来润，发燥热

（额，第五个汤没说）

炙甘草汤——脉结代

四逆汤——脉细欲绝

感冒之后气很虚——竹叶石膏汤

感冒之后气很虚+拉肚子、鼻涕不干净——理中汤