【转】岳美中：冠心病治疗中一个值得注意的问题

冠心病治疗中一个值得注意的问题作者/岳美中今之冠心病属《金匮》胸痹范畴之内。然胸痹非此一病，包括一部分消化系疾病。冠心病之治疗，常用活血化瘀之法，认为是血瘀所致，但需深入分析。依中医理论，胸阳衰弱，浊阴干犯清阳之府，乃是该病之基本病机。心居阳位，属手少阴经脉，主血，血属阴，故心之体阴而用阳。胸为清阳之府，不容浊阴侵袭，罹患病者多年高，年高之人新陈代谢迟缓，阳气衰微。胸阳衰弱，则津液不能蒸化遂成痰浊；阳虚者，胃气亦不降，浊阴则上泛，皆停滞胸府而成胸痹。当胸阳衰微之时，血行则缓慢，瘀即随之而成，甚至造成阴血凝固。此殆胸痹形成血瘀之病理。在治法上活血化瘀，兼以宣痹行气，切合病机。因气为血帅，气行则血行，宣痹须行气，宣痹行气即可收化瘀之效。气属阳，血属阴，予阳药以行气，故仲景之栝蒌薤白白酒汤之方，通阳行气，薤白辛窜力强以通阳，栝蒌苦降，除胸中浊腻，白酒亦通阳，呕者加半夏。薏苡附子散是治心脏病之胸痹方。而胸痹篇中有厚朴、甘草之方，乃是治胃肠而显胸痹证者，二者不应混淆，所用治冠心病的宽胸丸（荜茇、良姜、细辛、玄胡索、檀香、冰片）并无直接“化瘀”之药。因其行气通阳而治病。若确有瘀血之证即使要用活血化瘀药，也宜加入黄芪、薤白等行阳之品，其效方佳。选用活血化瘀药时，应注意选用阳药。川芎、芍药、丹皮虽都可活血，但川芎是阳药，芍药、丹皮即系阴药。故仲景有胸满者去白芍之戒，足见用药之精。胸痹有瘀者，非三五剂药可见功。须较长时期服药方效。余曾治一胸痹血瘀患者服103剂治愈（方：党参12克，栝蒌24克，薤白12克，桂枝9克，红花9克，川芎6克，郁金9克，延胡索9克，丹参12克，鸡血藤30克）。可用以治疗胸痹血瘀的方剂，如《证治准绳》的治心痛之化死血方（归尾、川芎、丹皮、苏木、红花、玄胡索、桂心、桃仁、赤曲、降香、通草、麦芽、山甲），清代王清任的血府逐瘀汤等。血府逐瘀汤中桔梗与牛膝配合极好，符合其“血化下行不作劳”之意，若去甘草、生地，加栝蒌、薤白则更佳。I 版权声明：○本文内容来源《中医药文化》2009年02期。○ 版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请与我们联系，立即删除。I 投稿邮箱：[e-mail] 注意警示：本平台所发的全部文章仅为普及中医知识，仅供专业中医人士思路参考学习，不作为处方，不构成任何之建议、推荐或指引。请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！如有需要请在医生的指导下辩证使用。本平台所发的全部文章仅代表作者观点。推荐阅读【国学髓】公众号精美优秀文章选摘：①国画：一笔一划教你画写意《鸡冠花和天牛》②从生殖性爱到神仙情结，房中术的奥妙——《封神演义》义理探幽（下）③祝由术：收魂秘术【涨知识涨学问】公众号 精美优秀文章选摘：①秦朝拥有“四大军团”才统一中国，那横扫六合的军团最终归宿是什么？②此女有“有吕武之才，却无吕武之恶”，垂帘听政，一生颇具传奇色彩③蒋介石这一巴掌，可谓打出了一位嫉恶如仇的“青天”形象，可为啥又不敢打？【岐黄民间传承】公众号 精美优秀文章选摘：①神奇的民间移疮挪病法，将重要部位的恶疮毒恶肿瘤转移到次要部位——移疮挪病法的临床应用②入睡难、多梦眠浅、早醒易惊、定时醒、彻夜不眠——徐浩教授辨治失眠经验浅谈③林氏家族百多年的治骨经验：林如高跌打补骨丸治疗骨折188例④性生活不规律而早泄——李曰庆教授治疗男性疾病合并焦虑和抑郁患者临床经验⑤介绍一则古秘方——大乘丹方⑥消痰散结方治疗胃癌、肠癌、食道癌等消化道肿瘤及其他恶性肿瘤⑦自拟振雄汤治疗阳痿76例，协调阴阳，虚实兼顾，通补并行之妙剂⑧益精蠲浊汤治疗不育症，阳痿早泄，腰膝酸软，疲惫倦怠等——王劲松男科临证心得浅析更多精彩优秀内容请关注在历史文章里查看喜欢此内容的人还喜欢糖尿病治疗的绝妙两招糖尿病治疗的绝妙两招...岐黄名家传承不喜欢不看的原因确定内容质量低不看此公众号91岁的专家姚希贤开了个胃病经验方91岁的专家姚希贤开了个胃病经验方...岐黄名家传承不喜欢不看的原因确定内容质量低不看此公众号老中医秘方之高血压秘方老中医秘方之高血压秘方...岐黄名家传承不喜欢不看的原因确定内容质量低不看此公众号