UC头条：老人慢性肾衰中医古方降肌酐发生逆转, 这几个小事会导致病情发展

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慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现：代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累等主要表现的综合征。

慢性肾脏病（CKD）分为5期，在1-4期，可以通过积极地控制好血糖、血压、血脂，同时应用保护肾脏的药物来治疗。如果肾功能长期保持稳定，对于寿命影响不大，平均生存期70多岁。如果进入到尿毒症期以后，就需要进行肾脏替代治疗了，比如血液透析、腹膜透析。根据目前我国的透析水平和治疗现状，生存期大概在15-20年左右。因此，早期控制病情稳定，可以避免进展到尿毒症，少数可能会发生逆转康复。

老人慢性肾衰竭西药治疗不佳，中药古方控制病情保持稳定

病例：患者xxx，男，70岁，有高血压多年，在退休后不久，因为乏力，气喘就医，检查发现高血压，尿蛋白高，血肌酐240umol/L，被确诊为慢性肾衰竭，服用西药治疗，血压、尿蛋白等有好转，但血肌酐控制不佳，且逐渐升高。2014年8月，检查发现血肌酐值403umol/L，医生说如果药物控制不住，要准备透析治疗。

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家人陪同患者来到北京求医，辗转多次后决定尝试中医治疗。在中医专家门诊，尿常规：尿蛋白（+++），隐血（++），血肌酐403umol/L。双腿水肿，尿色深红，伴有鲜血便，全身乏力明显，恶心，食欲不振。舌淡黯，舌苔薄黄，脉沉涩无力。中医认为患者气虚血瘀、下焦湿热，治疗要益气活血、清热利湿。采用汉代古方——当归芍药散加减，辩证治疗。然后选用当归芍药散作为基础方加减药物配方，辅助清淡饮食，按时吃药按时复查。患者尝试着开始服用中药汤剂，配合部分西药。

中药治疗4个月后复查，尿常规尿蛋白（+），隐血（+），血肌酐285umol/L。乏力恶心症状明显改善，继续服药治疗，西药减量。一年后复查，身体无不适，精神体力明显好转，尿蛋白转阴，隐血消失，血肌酐值223umol/L。继续服药一年复查，血肌酐值120umol/L，此后几年随访，病情稳定，未出现反复。定期复查，血肌酐在100~150之间。

汉代古方为什么能降血肌酐？

专家表示，中医治疗慢性肾病，不局限于患者症状和指标变化，更注重对患者五脏功能的调理，中医有“治病求本”的思想，血肌酐、尿蛋白升高，而血肌酐只是一个病象，而根本是肾脏的机能。因为肾脏功能下降、肾脏纤维化，中医治疗注重调理患者五脏功能，改善肾功能，提高患者免疫力，增强患者体质，从而取得稳定效果。

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《金匮要略》是中国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，是中国现存最早的一部论述杂病诊治的专书，被后世誉为“方书之祖”。药方《当归芍药散》出自《金匮要略》卷下，为理血剂。具有养血调肝，健脾利湿之功效。

其中，当归、赤芍、白芍、泽泻、川牛膝、怀牛膝、白术、茯苓、蒲公英、车前草等中药组方，可以活血化瘀、清利湿热，加入太子参、生黄芪等中药可以加强益气效果。如赤芍、白芍、牛膝等活血中药，能松弛肾血管平滑肌，解除血管痉挛，改善肾脏血流量，从而达到恢复肾功能的目的；白术、山药等中药，可增强抵抗力，修复病变的肾脏上皮组织。

这4件事可能会导致肾病恶化

1、饮食不洁。一些不干净的食物，比如吃了卫生条件差的路边摊、滋生细菌的凉菜生食、没有消毒的水，可能一不留神引发肠胃炎，呕吐、拉肚子，加重肾病。肾病患者，尤其是正在服用药物、肾功能不全、肾衰竭患者，由于免疫功能有所减弱，再加上长期吃药，可能更容易发生肠胃炎。因此，饮食一定要干净卫生，谨防病从口入。

2、起居无常。夏季尤其长假期间，很多人“起居无常”，白天一天睡着不起，晚上一宿不睡。颠倒黑白的“休息”方式，不仅达不到休息目的，反而因为生物钟被打乱，身体会特别疲惫，劳累会加重肾病。因此，要养成规律作息的习惯，身体和心情得到充分放松，更利于疾病康复。

3、过度运动锻炼。坚持锻炼对肾病康复非常重要，应鼓励肾病患者多锻炼。但是，有的人平时基本不运动锻炼，一到假期就开始猛锻炼。平时不锻炼的人，突然运动量过大，有可能导致肌肉损伤，甚至横纹肌溶解引起急性肾衰竭。因此，运动要循序渐进，量力而行。

4、断药漏药。有的患者因经常外出，很多时候都可能忘记吃药，但药一定要随身携带，及时吃药。如果在旅途中随意断药、漏服药，都有可能导致肾病反复。有的人因忘记了服药时间和次数，结果多吃了药。如果总是忘记，自己可以设定手机语音提醒。因此，假期也要继续遵医嘱吃药。

（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约1760字）

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