八 · 脊椎管狭窄

腰部脊椎管狭窄症是指各种原因引起的椎管粗度的缩短，压迫到硬膜囊、脊髓或神经根，从而导致相应的神经功能障碍。它是导致腰痛、腿痛等常见的腰椎病之一，多发于40岁以上的中年人，男性居多。在安静或者休息的时候常没有症状，但是在行走的时候会出现间歇性跛行，但是通常蹲下或坐下休息一段时间后方可好转。随着病程越来越重，行走的距离会越来越短，休息的时间会越来越长。腰椎管狭窄症的发病原因非常复杂，有先天的，有继发的，也有因为外伤或肿瘤引起的，最为多见的原因还是退行性改变。

针灸对脊椎管狭窄的治疗还是比较不错的，可以选阳陵泉、阴谷、飞扬。针灸之前，可以先放松一下臀肌、阔筋膜张肌、腹肌，髂腰肌和内收肌，效果更理想持久。重要的事情说三遍,不是按揉拉伸搬动，是放松！

【阳陵泉】

【归经】：《黄帝内经灵枢·本输》：胆出于窍阴……入于阳之陵泉，阳之陵泉，在膝外陷者中也，为合，伸而得之。阳陵泉是足少阳胆经的合穴，胆的下合穴，八会穴之筋会，五行属土[2][1][3]。阳为阴之对，外为阳，陵即丘陵，泉即水泉，膝外侧腓骨小头隆起如陵，穴在其下陷中，犹如水泉，故名阳陵泉

【定位】：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处

【作用】：阳陵泉穴具有舒肝利胆、和解少阳、清热利湿、祛风散邪、舒筋活络、降逆止呕、缓急止痛、强健腰膝的功效。

【主治】：阳陵泉应用范围甚广，主治胆、肝、下肢等疾患，以及头痛肩痛腰痛，落枕，高血压，肋间神经痛，舞蹈病，坐骨神经痛，肩关节周围炎半身不遂等。

阳陵泉系胆经之合穴，又是八会穴之筋会。有清泄肝胆、舒筋利节之功。《黄帝内经素问·脉要精微论》：“膝者，筋之府。”故后人以本穴为治筋病之会穴，凡治筋病，先取本穴，后取他穴。

【刺灸】：患者取坐位或仰卧位,小腿屈曲45°,脚外展约15°，用0.35*100mm针灸针,穴位局部消毒后从阳陵泉向阴陵泉方向进针2一2.5寸,行平补平泻手法，针尖到达阴陵泉穴位皮下隆起时停止进针，不要刺破皮肤。

艾炷灸或温针灸5～7壮，艾条灸10～20分钟。

屈膝90°，膝关节外下方，腓骨小头前下方凹陷处即是阳陵泉穴

【阴谷】

【归经】：《黄帝内经灵枢·本输》：入于阴谷，阴谷，辅骨之后，大筋之下，小筋之上者，强之应手，屈膝而得之，为合。阴谷是足少阴肾经的合穴，五行属水。阴为阳之对，内为阴，谷即山谷，此穴在膝内侧，局部凹陷如谷，故名阴谷。

【定位】：阴谷穴在腘窝内侧，屈膝时，当半腱肌肌腱与半膜肌肌腱之间。

【作用】：阴谷穴理下焦、宁神志，具有益肾清热，调经利尿，理气止痛的功效。

【主治】：阴谷穴主治少腹，前阴，肝肾癫痫，情志，膝关节及其周围软组织炎等疾患。

【刺灸】：直刺1～1.5寸，局部有麻胀感，可扩散至腘窝部，有时亦可向足跟扩散。

艾炷灸或温针灸3～5壮，艾条温灸5～10分钟。

注意：阴谷穴不宜瘢痕灸。

微屈膝，在腘窝横纹内侧可触及两条筋，两筋之间凹陷处即是阴谷穴

【飞扬】

【归经】：《黄帝内经灵枢·经脉》：足太阳之别，名曰飞扬。飞扬是足太阳膀胱经的络穴。飞即飞翔，扬通阳，为阴之对，外为阳，此穴在小腿外侧，本经络脉从此处飞离而络入足少阴经，故名飞扬。

【定位】：先找到承山（俯卧，膝盖后面凹陷中央的腘横纹中点与外踝尖连线的中点处即是承山穴），其下1横指再旁开1横指处即是飞扬穴。

【作用】：清热安神，舒筋活络。

【主治】：飞扬穴主治颈、腰、腿、踝等疾患：如头痛，目眩，鼻衄，颈项强，腰腿痛，膝胫无力，月嵩肠酸痛，足痿，历节痛风，足趾不得屈伸，寒疟，血痔，癫狂，鼻塞，腰背痛，腿软无力，痔疾，颈项痛，腰膝疫痛，癫痫，脚气等。

《医宗金鉴》：主步履艰难。

【刺灸】：直刺1～1.5寸，局部有酸麻重胀感向下放散，配合晃臀动作，即可迅速缓解腰背痛症状。

艾炷灸或温针灸3～5壮，艾条灸5～10分钟。

飞扬穴在小腿后面，当外踝后，昆仑穴直上7寸，承山外下方1寸处

【小贴士】

睡床要软硬适中；避免腰部受到风、寒侵袭；避免腰部长时间处于一种姿势。