COVID-19加剧了肥胖的流行

美国科研人员的研究表明，如果体质指数（BMI）超过定义肥胖的临界值30，则患COVID-19入院的风险将增加113%，接受重症监护治疗的风险将增加74%，死亡风险将增加48%。

英国公共卫生部报告了相似的死亡率，BMI超过40的人死于COVID-19的风险增加了90%。

这与年龄无关，因为在年轻人群中，超重或肥胖也会导致更糟糕的结果。

BMI在30到34之间的60岁以下患者，接受COVID-19重症监护的可能性是BMI较低患者的两倍。

世界肥胖联合会于2021年3月4日发表的一份报告进一步显示了这样的趋势，强调在那些半数以上人口肥胖的国家，COVID-19的死亡率已经高出10倍。

随着疫苗的问世，帮助我们恢复了某种形式的正常状态。

但2021年2月份发表的一份预印本报告称，肥胖者可能对辉瑞公司的COVID-19疫苗免疫应答较低，然而这项研究规模较小，尚待同行评审。

“慢性病是一个大问题。”

哈佛大学公共卫生学院健康社会学实践教授Steve Gortmaker说，“现在的医疗服务只是要求人们保持体重，而不是减肥。”

Gortmaker在1987年首次发表了关于美国肥胖负担的文章。

二十多年的政府计划产生了一些影响，但还远远不够。

在大流行之前，全球每年约有280万人死于超重，原因包括心脏病、脑卒中和糖尿病。

现在又新增加了COVID-19。

但各国在解决这一负担方面是否做得足够？

许多专家的回答是否定的，至少没有人们想象得那么多。

二十年“控肥”，进展缓慢

美国、墨西哥和大部分太平洋岛屿，是肥胖负担最重的一些国家，他们几十年来一直在努力解决肥胖问题。

以改善学校膳食、推广更健康的饮食、鼓励更积极的生活方式，以及对含糖饮料等产品征税为重点的一系列计划取得了一定效果：墨西哥在2014年实施糖税仅3年后，人们消费高糖饮料的几率下降了6.8%。

然而，成人和儿童的肥胖率仍居高不下，2018年有1/3的成人肥胖，2018~2019年有1/10的儿童肥胖。

太平洋各国政府在20多年前实施了“健康岛”构想，以解决健康的许多问题，包括肥胖症。

具体做法是以学校膳食和健康饮食教育为目标，并改善贸易协定，提高进入岛屿的食品质量和种类。

但该地区仍然是世界上肥胖率最高的地区，据世界肥胖联合会统计，萨摩亚独立国55%以上的人口肥胖。

现在，墨西哥是世界上COVID-19病例数最多的国家之一，肥胖率也非常高的。

美国是世界上COVID-19感染和死亡人数最多的国家。

英国是欧洲肥胖率最高的国家，与其他国家相比，COVID-19的死亡率不成比例地畸高。

这应该给解决肥胖问题敲响警钟！一些国家在2020年已经积极采取行动。

英国卫生和社会保障部在2020年7月宣布了一项新的控制肥胖计划，强调其与COVID-19风险增加相关。

“超重是COVID-19少数可改变的风险之一，因此，达到更健康的体重对于保持人们健康至关重要。”

该计划提出了针对肥胖的七项措施，包括扩大体重管理服务。

立法要求食品企业在食品包装上添加卡路里标签，并禁止晚上9点以前在电视上播放高脂、高盐或高糖食品的广告。

2020年12月，该计划又增加了限制在超级市场和其他食品商店推销不健康食品。

墨西哥已经出台了关于不健康食品包装的标签规定，以帮助人们改善饮食。

一些州还禁止向儿童出售垃圾食品，还有一些州将盐瓶从餐馆的桌子上拿走，以减少食盐的添加。

印度食品安全和标准局禁止在学校食堂或其他教育机构销售不健康食品（高脂、高糖食品），也禁止在学校大门50米范围内销售此类食品。

但一些专家认为，目前的努力并没有触及问题的核心。

英国皇家公共卫生学会首席执行官Christina Marriott在谈到英国的这一计划时说，“它没有解决肥胖的根本原因。

如果没有这一点，就很难打破目前肥胖趋势的发展轨迹。”

权力与行业的抗衡

Marriott说，肥胖的根本原因是贫穷和不平等，这也放大了COVID-19在某些人群中的作用。

“现在，最贫困地区的儿童相比最不贫困地区的儿童，肥胖的可能性高出一倍多，而且差距正在扩大。”

Marriott说，“当政府要求个人改变他们的行为时，我们看到了一些对富人的好处，而穷人通常被远远抛在了后面。”

这一趋势近年来在中低收入国家可见一斑，随着不健康食品变得更易获得且可负担，肥胖率在不断上升。

“你可以花上几美元，在几分钟内吃掉几百卡路里。”Gortmaker说，“食品营销鼓励我们整天都要吃东西。”

真正解决肥胖问题，还意味着阻止食品和饮料行业反对相关立法。

Gortmaker说，由于广告业的力量，这种改变在政治上仍然困难重重。

在COVID-19大流行期间，食品饮料行业反而大行其道。

非传染性疾病联盟2020年9月份发表的一份报告称，食品和饮料行业利用了这次大流行来推广其产品，特别是酒精、含糖饮料和超加工食品。

Marriott表示，解决肥胖问题“必须得到政府的支持，政府必须毫不畏惧地与行业抗衡”，实施最有效的干预措施（例如税收）。

2016年，英国对软饮料开征糖税，从宣布到实施，饮料含糖量降低了28.8%，然而新的肥胖计划却忽略了对其他不健康食品的征税。

变革的机会

然而Westerman认为，大流行为新政策打开了一扇窗口。

“COVID-19是一个毁灭性的事件，揭示了健康状况的相互联系及其决定因素。”

人们应对大流行的措施有助于让自己更健康：封锁迫使人们更多地在家做饭，从而使饭菜更健康。

当局现在意识到，如果他们继续忽视慢性病的预防，有可能在未来损害人们的健康安全。

“历史上没有比这更好的机会来加强肥胖控制，确保良好的营养，并将环境健康视为人类健康不可分割的决定因素。”墨西哥卫生部长Jorge Alcocer Varela在世界卫生大会上说。