名老中医屡试屡效方之胃脘痛秘方集

胃脘痛——金佛手丸(步玉如方)

(组成)台党参10g,土白术10g,炙甘草10g,广陈皮10g,广木香10g,法半夏10g,云茯苓皮20g,缩砂仁6g,旋覆花10g,生赭石10g,马尾连8g,吴茱萸6g,干百合30g,台乌药15g,金铃子10g,延胡索10g,炒稻、谷芽各10g,焦六曲12g,生枳实8g,厚朴10g,大腹皮10g,炒鸡内金8g,炒秫米12g,醋青皮10g,炒枳壳10g,火麻仁18g,佛手片10g,莱菔子10g,玫瑰花8g,代代花8g,荷梗3g。

(用法)上药共研细面,炼蜜为丸,每丸重9g。1日2∼3次,每次1丸,白开水送服。忌辛辣油腻食物。

(功效主治)健脾和胃,疏肝行气,宽中润肠。用于胃脘疼痛、痞胀呕恶、纳差便干

(方解)方以香砂六君子为主,合旋覆赭石汤、左金丸、金铃子散、平胃散、百合乌药汤等方。更加佛手、代代花、玫瑰花舒气。鸡内金、神曲、谷稻芽、莱菔子消导。秫米化湿。麻仁润肠。虽无深意,却亦平妥。

(按语)脾胃病为一临证常见疾病。其中尤以胃脘痛为多。中医治此,确有良效,用药并无神奇,辨证施治而已。唯胃脘疼痛,易愈易复,久服汤药,颇为繁琐。余乃汇聚古方,而略参己意,配制成丸,名曰“金佛手丸”。应用40年,治验颇多,尚称满意。此丸治胃脘痛有效,治一般胃病亦可,盖通治之方也。

(方源)《中国名老中医经验集萃》

胃脘痛——滋阴疏肝汤(张学文方)

(组成)生地黄20g,沙参15g,麦冬12g,当归10g,川楝子6g,香附10g,丹参15g,女贞子10g,白术10g,佛手10g。

(用法)每日1剂,清水煎,分2次内服。

(功效主治)滋阴疏肝,清热活血。用于肝肾阴虚,肝气不疏,兼血热血瘀之胸胁胃脘胀痛。其痛绵绵,咽干口燥,或兼泛酸口苦,或腹胀纳差,或阴黄不退,舌红少津,脉细弦等。

(方解)此方取一贯煎意而拟定。肝、脾病后期,阴虚肝郁十分常见,是一个带有共性的证候。前人多以一贯煎为主方,然此方大法虽备,临证多需加减化裁。故用生地黄、麦冬、沙参、女贞子滋补肝肾之阴,性甘平而不滋腻;川楝子、香附、佛手疏肝气之郁而无香燥之弊,且川楝子、佛手又可清热止痛;肝病久郁必犯脾胃,故方中用白术健脾益气,气郁日久必及血分,故用丹参化解血分之瘀。全方具有较强的滋阴疏肝之力,又可清热活血,健脾止痛,适应证颇广。

(加减)大便秘结者加瓜蒌仁,胁胀痛按之硬加鳖甲、牡蛎、腹痛加白芍、甘草,血瘀重者可三棱、莪术,有黄疸者加茵陈;胆结石者可加金钱草、鸡内金。

(按语)一些慢性疑难病中,常见到病久肝肾阴虚气郁之证,尤其是像慢性肝炎、乙型肝炎、胆囊炎胆结石、慢性胃炎等疾病,阴虚气郁证更多。经临床多年应用证明,此方疗效比较理想。疏肝解郁,一般多用柴胡,但阴虚者多有虚热,柴胡性升散于虚火不宜,故用川楝子、香附、佛手疏肝而不化燥、不伤阴,且兼清热止痛之用,比较适宜。若肾虚症状突出者,菟丝子、沙苑子、山茱萸等品又可酌加。

(方源)《疑难病证治》

胃脘痛——强胃汤(张学文方)

(组成)香附10g,砂仁6g,陈皮10g,党参12g,白术12g,半夏8g,白芍12g,山楂15g,石斛10g,丹参15g,三棱10g,甘草5g。

(功效主治)益气健脾,养阴止痛。主治:脾胃气虚阴亏,胃不能纳,脾不能运之脘腹隐痛,腹胀纳差,喜温喜揉,口干少饮,口中乏味,大便时结时溏,舌苔白微腻,脉弦缓或弦细等。

(方解)此方是在香砂六君子汤基础上加减而成。方中用党参、白术、甘草益气健脾,作为健运中焦的基础;加香附、砂仁、半夏、陈皮,行气消胀,化湿行痰,以祛脾弱湿聚之痰湿气滞;石斛养胃阴;白芍合甘草,酸甘化阴,使阴阳互济,生化有源;丹参、三棱、生山楂化瘀止痛,健胃消积。全方脾胃兼顾,益气又可养阴,行气化湿,兼除痰湿,扶正又可祛邪,补中有健,阴阳两调,刚柔互济,脾胃薄弱者长服可以健脾强胃,故名“强胃汤”。

(加减)有郁热者加黄芩、川楝子,寒热错杂者加黄连、干姜,肝气犯脾克胃者,加柴胡、郁金,胃痛较重者加延胡索,食积者加焦三仙,泛酸者去山楂加煅瓦愣子,胃阴亏虚、口干少津者可加乌梅。

(验案)曾治一孙姓男子,64岁,干部。胃痛腹胀年余,揉按可减,大便时干时稀,伴口干少饮,纳差,消瘦,四肢乏力,面色少华,苔薄黄,脉弦缓。曾经多方治疗,迭进补中益气、香砂六君、柴胡疏肝诸方不效。经仔细辨析,其胃痛腹胀,喜温喜按,四肢乏力,面色少华,消瘦,皆脾气虚弱无疑,而口干纳差,少饮,大便时干时稀,苔薄黄等,显然阴亦不足。故拟上方加减,12剂后,诸症大减,连诊4次,服药20余剂,其病竟愈。后遇此类病人属气虚为主兼阴亏者,稍事化裁,疗效甚为满意。故记于此,以便进一步验证。

(按语)脾胃薄弱纳呆失运者,临床十分常见,气虚者“四君”“六君”,阴亏者“益胃”“麦门冬汤”,此医者常识,人皆知之。但我们经长期临床观察,所谓脾胃气虚、阴虚,只是相对而言,气虚者气虚为主,阴亦不足;阴虚者阴虚为主,气亦有不足。阴阳两虚亦甚常见,更有偏脾阴不足,胃阴亦不足者,气阴两虚同时并见等,不得不知。故以香砂六君子汤健脾益气化湿祛痰,作为基础;加白芍合甘草、山楂酸甘化阴,以使益气健睥之中兼养脾之阴液,使阳生阴长,生化无穷,此亦符合张景岳“善补阳者,必阴中求阳,则阳得阴助则生化无穷”之意;再加丹参合生山楂、三棱活血消瘀止痛,气虚阴亏络阻者,用之甚宜。

(方源)《疑难病证治》

胃脘痛——和胃冲剂(章庆云方)

(组成)紫苏梗6g,香附9g,青皮6g,川朴花3g,佛手花3g,制川大黄9g,龙葵15g,黄芩12g,党参9g,生白芍12g,甘草9g,大枣12g。

(用法)以上方为1料制成冲剂,每包重25g,每次服1包,日服3次。

(功效主治)健脾和胃,理气止痛。主治胃脘部痛胀闷嘈之胃窦炎、浅表性胃炎、胃与十二指肠球部溃疡等。

(方解)方中紫苏梗、香附、青皮、川朴花、佛手花疏肝解郁,芳香健脾,和胃畅中;党参、大枣、甘草甘温补脾健胃,益气升阳;黄芩、龙葵疗痰热,清胃火;大黄苦降健胃,祛瘀生新。

(验案)丁某,男,59岁。胃痛已有10多年之久,钡餐检查提示为十二指肠球部溃疡。常感上腹部疼痛且胀,一般食后1小时左右发作,伴有嘈杂,嗳气,平素时有腰酸乏力、胃脘部怕冷、纳呆等症。脉细弦,苔薄腻。经服和胃冲剂1周,症情显著好转,4周以后胃痛全部消失。

(方源)《上海历代名医方技集成》

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