谢氏关刺法与止痛四穴

谢氏关刺法与止痛四穴
刘钧
发表于【中国针灸】杂志2011年9期
【摘要】
谢继光老师家传针灸谢氏关刺法治疗各种痛症、痹症，多能应手而效。关刺即针刺骨节旁与筋肉交界处，近取与远取常配合使用。止痛四穴属于关刺的远端取穴，即三间、后溪、太白、束骨四穴，左痛取右，右痛取左，若遇顽固疼痛及左右均痛，则左右共八穴皆取之。治疗局限性慢性疼痛，须配合关刺近取。虚症关刺宜补法浅刺，多取健侧，并加用脐周四边穴大补元气。谢氏关刺法常与多针法相结合，数针共作用于一穴，以增强疗效。

【关键词】 谢氏关刺法 止痛四穴

我师谢继光副主任医师是针灸世家，从医40余年，在四川省广元市苍溪县中医院针灸康复科工作，1997年被评为广元市名中医，已退休。他师从其父四川省名老中医谢永刚，擅长针灸、针刀、浮针、埋线、刺血。谢老师常说：“我们针灸医生必须具有高度的整体观念，善取远端，善用痛外治痛，切勿只针患处。”极为重视应用关刺法治疗各种痛症、痹症，无论肩颈腰腿疼痛还是头胁胸腹疼痛，应用谢氏关刺法多能应手而效，疼痛越剧其效越显。对于关刺法的远取与近取，颇有心得。
1 关刺一法 妙在骨肉之间
谢老师常说：“针刺治痛，当取骨节与筋肉交界处，通关过节，正当经络中枢机之所在，尤以骨突之旁最佳。”这种针刺骨肉之间的方法，就是《黄帝内经》中的“关刺” [1]。我们中华民族的老祖宗非常聪明，在两千多年前就发明了功效卓著的关刺法，《灵枢.官针》载：“关刺者，直刺左右，尽筋上。”“尽筋上”即筋肉的尽端，筋肉会于骨节，四肢筋肉的尽端都附着于关节旁，针刺此处骨肉之间，名为关刺。关刺多用于治疗痛症、痹症[2]，其中大有玄机，奥妙无穷。关刺不仅可近取，还可远取。近取与远取常配合应用或交替使用。关刺法我们每日必用，颇有感悟。
2 止痛四穴 关刺远取之法
谢老师的父亲谢永刚是四川省名老中医，今年已87岁高龄，曾任四川省针灸学会理事，德高望重，毕生尤为重视关刺。他认为关刺法不仅近取有效，远取疗效更佳。他总结毕生经验，用关刺远取法治疗痛症有一绝招，取手足远端指趾节 旁骨肉之间的四个穴位，即三间、后溪、太白、束骨四穴，针治一切痛症，其效甚著。方法是左痛取右，右痛取左，若遇剧烈疼痛、顽固疼痛及左右均痛，则左右共八穴皆取之。常用直刺，傍骨缘下方的骨肉之间进针，针入1寸深，针刺手法用雀啄刺与上下提插相交替，留针半小时至一小时，每隔10分钟须提插雀啄2分钟，针刺时嘱其活动患处，每日或隔日针治一次。无论肩颈腰腿疼痛还是头胁胸腹疼痛，多能应手而效，疼痛越剧其效越显，此法命名为止痛四穴。
止痛四穴属于关刺的远端取穴，其中三间位于第二掌指关节骨突旁的骨肉交界之际，后溪位于第五掌指关节骨突旁的骨肉交界之际，太白位于第一跖趾关节骨突旁的骨肉交界之际，束骨位于第五跖趾关节骨突旁的骨肉交界之际。我们发现关刺很多远端骨旁穴位均有一定疗效，而止痛四穴是从中经过反复临床验证而筛选出来的最佳选择。四穴共用，具有祛邪通络、镇痛除痹之功。
89年谢老师对北京北京体育学院卢鼎厚教授斜刺法甚感兴趣，卢老之法是在痛处局部及邻近斜刺，谢老师灵机一动，突发奇想，斜刺法可否用于远端止痛穴？用斜刺法针刺止痛四穴，其效如何？遂试用之。方法是向上方（即腕踝方向）斜刺30度左右，针入1.5寸，疼痛剧烈者可针2寸深，针刺手法仍用雀啄刺与上下提插相交替，止痛疗效更为快捷，针入痛止，常有患者当场破涕为笑。若遇特别顽固之痛症，也可斜刺法与直刺法相结合，每穴两针，属于关刺加上多针法中的傍刺法。谢老师从医至今四十余载，至今仍喜用止痛四穴，屡用屡效。
如李××,女，51岁，2010年1月5日来诊。左侧项背肩臂剧痛难忍，入夜更甚，不能入睡已月余，经检查确诊为颈椎间盘突出合并左臂丛神经痛。各处求医，其痛依旧，历经中西药、针灸治疗皆无效。为其针刺止痛四穴，针入痛减，再如法针治，每日一次，二周而愈。
如孙××,男，43岁，2008年8月9日来诊。头痛颇剧，逐渐加重已8天，连呼痛如刀砍斧劈，剧烈难耐，抱头呻吟不止，经中西药、针灸治疗均无效，经检查排除头部器质性病变，诊为神经性头痛，为其针刺止痛四穴，一次大减，次日如法再针一次，头痛若失。

3 局限疼痛 须配关刺近取
止痛四穴善治急性疼痛、广泛性疼痛、顽固疼痛及剧烈疼痛，如遇局限性慢性疼痛，则应加上关刺近取，以疏通局部患处经络气机，祛邪除痹[3]。如四肢痹痛，可在痛处旁或直上直下方的关节边缘与筋肉交界处关刺。（试以拇指按压此处，疼痛常可立即暂时减轻或消失。）如膝关节或下肢阳明经部位疼痛，可在足三里上方与骨交界处关刺；肩周炎可根据疼痛部位在肩关节骨突下骨肉交界处关刺；肘关节疾患可在曲池外侧骨肉交界处关刺；前臂麻木疼痛，常可在桡骨小头下方关刺；腕关节疾患可在外关下方与骨交界处或养老穴关刺[4]；三叉神经痛可在下关至颧聊之间颧弓下缘排针关刺。
关刺仅针局部及临近，一般病痛可愈，如遇久病顽症，疗效常不持久，必须与止痛四穴配合使用或交替使用，关刺近部取穴与关刺远部取穴应当结合应用。
脊柱相关疾病，即脊柱源性疾病，均可在脊椎骨旁关刺之，谢老师认为，华佗夹脊历经千古而久用不衰，与华佗夹脊位于脊骨之旁骨肉之间密切相关，针刺华佗夹脊也属关刺法。华佗夹脊关刺疗效确切，功效卓著，但椎旁浅刺则疗效甚差，针刺深度必须到位[5]，病重者可用多针法，椎旁每穴2-3针。颈椎病除了椎旁关刺之外，还可在枕骨下缘与颈肌交界之际关刺之，如颈痛或颈性头晕头痛可在颈枕之间横行排针关刺。

4 虚症浅刺 加用脐周四边
实证用关刺，针刺宜深，手法宜重；若逢虚症，宜用补法，针刺宜浅，手法宜轻，多取健侧，不针或少针患侧。如止痛四穴，位于肢端，针之颇痛，针感强烈，体虚者止痛四穴仅针0.5寸至1寸深即可。治疗虚症，应用谢氏关刺法时多与谢老师家传的脐周四边穴相配合，因脐周、脐下乃丹田元气所聚之处，此处各穴均具有大补元气之功，善治一切虚证。脐周四边穴的定位：脐旁左右旁开一寸，脐上一寸（水分），再左右旁开一寸，脐下一寸（阴交），再左右旁开一寸，加关元、气海共10穴，均用补法针之。关刺治疗虚症，无论近取远取，均可加用脐周四边穴。
止痛四穴与脐周四边穴相伍可减轻晚期癌症所致疼痛，有时疗效甚至出乎意料之外。如陈××，男，62岁，2008年7月29日来诊。主诉：右胁疼痛半年，进行性加重，并逐渐扩展至胁肋背腹均剧痛。B超检查：肝右叶实质性占位约12*10cm，确诊为晚期肝癌。患者剧痛难耐，入夜尤甚