中药十八反应该废止

中药十八反在历代众多本草著作中被重复，也被历版《中药学》教材收录，甚至也被《药典》收录，但是却有历代的医生，甚至很多名医的临床事实否认了其正确性，下面看实际例证。

张仲景的《金匮要略》：

附子粳米汤：炮附子，粳米，半夏，甘草，大枣。其中附子与半夏相反。

赤丸方：茯苓，乌头，半夏，细辛。其中乌头与半夏相反。

附方中的《外台秘要》解急蜀椒汤：蜀椒，附子，干姜，半夏，粳米，甘草，大枣。其中附子与半夏相反。

甘遂半夏汤：甘遂，半夏，芍药，甘草。其中甘遂与甘草相反。

栝蒌瞿麦丸：栝蒌根，茯苓，薯蓣，附子，瞿麦。其中栝蒌根与附子相反。

《千金翼方》中大排风散、大宽香丸用乌头配半、蒌、贝、及、蔹。

　　《景岳全书》中的通气散则以藜芦配玄参治时毒肿盛、咽喉不利。

　　朱丹溪治尸瘵二十四味莲心散，甘草、芫花同用。

张子和的通气丸中同用海藻与甘草。

现代名医李可经常大量的附子与生半夏同用。

2010年由南京中医药大学承担的国家“973”计划之中医理论“基于十八反的中药配伍禁忌理论基础研究”报告显示，自有成书收载方剂文献至今的1000多年间，运用与甘草相反药物的方剂有234首，与乌头相反方剂1106首，与藜芦相反方剂99首。

王延章著的《重审十八反》认为，十八反同用无毒副作用，唯见互助之佳效。

我在临床上经常遇到需要附子与半夏、瓜蒌、贝母等同用的病例。比如冠心病心绞痛而又心衰的患者，四逆汤或参附汤合瓜蒌薤白半夏汤的机会恒多，如果不能用同则疗效大打折扣，甚至无效。我试服过附子与半夏同煎的药、附子与瓜蒌同煎的药，附子与贝母同煎的药，没有中毒。而且在《金匮要略》中认为，胸痹的发病机理就是阳微阴弦，阴乘阳位，即心阳衰微，下焦的寒饮痰浊上犯心胸。如果心阳衰微欲脱，舍附子则不能救脱；痰浊阻塞胸中，非瓜蒌、半夏，怎能化其痰浊。所以，附子与半夏、瓜蒌同用，只能增强疗效，甚至可能是这一类患者唯一有效的救命仙丹。但是，因为《药典》中收录了十八，临床医生就不能用这一组配伍，有时候我也会勉强用，就是在处方上再签字。再签字的意思是，如果病人出了危险，就是医生的责任，就有可能摊上官司。而这一类病人本来就是很危重的，谁都不能保证就能抢救成功，如果病人没有抢救成功，医生的官司是吃定了。所以这对医生而言，是两难：不用，与医生的职责不符；用了，就可能吃官司。即使是救活病人，也有可能吃官司，因为医生用药违背了《药典》的规定。

综上所述，呼吁废止中药的十八反。