图文详解——心脏瓣膜:主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣
人的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔,两个心房分别和两个心室相连,两个心室和两个大动脉相连。心脏瓣膜就生长在心房和心室之间、心室和大动脉之间,起到单向阀门的作用,保证血流单方向运动,阻止血液逆流,在保证心脏的正常功能中起重要作用。
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主动脉瓣
位于左心室和升主动脉之间,在心脏收缩期主动脉瓣的开放使左心室的射血通过主动脉瓣口进入升主动脉,尔后进入体循环的动脉系统。
主动脉瓣由3个半月瓣组成,为左瓣、右瓣和后瓣。像肺动脉瓣一样,主动脉瓣瓣叶附着缘以弧线形越过心室-动脉连接处。因此,每个瓣叶都在左心室内附着于主动脉。
在每个瓣叶后面,主动脉壁向外膨出,形成主动脉窦。瓣叶在闭合时沿接合缘向中心互相对合,接合缘(游离缘中点形成增厚结节 即Arantius结节)。邻近交界的外周结合线较薄,可有小穿孔。
心室收缩时,血流向上猛冲,将主动脉瓣叶推离主动脉腔中心;
心室舒张时,瓣叶被动降入主动脉腔中心。
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瓣膜形态正常时,三个瓣叶沿接合缘对合,并支持主动脉内的血柱防止反流入左心室。三个主动脉窦中的两个发出冠状动脉,并因此命名为左冠窦、右冠窦和无冠窦。
左冠瓣:瓣窦上有左冠状动脉开口;
右冠瓣:瓣窦上有右冠状动脉开口;
无冠瓣:瓣窦上无冠状动脉开口。
二尖瓣
位于左心房与左心室的交通口上,在心室舒张期开放,允许心房内的血液流入相应的心室,在心室收缩期则关闭,以阻止心室内的血液反流。是附于左房室口周缘的二片瓣膜、借腱索连于乳头肌,有阻止左心室的血液流回左心房的作用。
左心室有出入二口。入口即左房室口,周缘附有左房室瓣(二尖瓣),按位置称前瓣、后瓣,它们亦有腱索分别与前、后乳头肌相连。出口为主动脉口,位于左房室口的右前上方,周缘附有半月形的主动脉瓣。瓣叶由二尖瓣前瓣(或称大瓣)和二尖瓣后瓣(或小瓣)组成。
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肺动脉瓣
与主动脉瓣结构相似,但肺动脉瓣下有动脉圆锥结构,将肺动脉瓣与三尖瓣瓣环隔开。
肺动脉瓣为3个半月瓣,瓣叶和瓣环都比较薄弱,瓣环和右室漏斗部肌肉相连,与三尖瓣没有直接纤维性连续。3个瓣叶可分为左瓣、右瓣和前瓣。左瓣和漏斗部的隔束相延续,右瓣与漏斗部壁束相延续。
左、右瓣的内1/2与主动脉壁相贴,左、右肺动脉瓣之间的交界与主动脉的左、右瓣交界相对应,但这两个交界并非完全连于同一点上,肺动脉瓣之交界稍高。肺动脉瓣前瓣连于右心室游离壁。