小青龙汤的组成与功效作用、加减

【组成用量】

半夏12g，麻黄、桂枝、干姜、白芍各9g，五昧子、甘草各6g，细辛3g。

【服用方法】

水煎服。

【功效作用】

方以麻黄发汗平喘，宣肺行水为主药，桂枝辛温解肌，温阳化气，行水涤饮为臣药，干姜温脾暖肺，细辛、五味子止咳平喘，半夏祛痰降逆，白芍、甘草缓急痉挛。全方共呈涤饮解表、止咳平喘，温肺散寒之功效。主要用于治疗外感咳喘，或痰饮咳喘之病证。

本方具有消炎，排痰，解除支气管痉挛，促进肺泡血循环，增强肺的换气功能；松弛支气管平滑肌；抗组胺、抗乙酰胆碱和抗氯化钡等作用。

【辨治病证】

中医临床运用以咳嗽气喘，痰稀色白为其汤证之要点。

本方适用于治疗痉挛性支气管炎、支气管扩张、老年性肺气肿、百日咳、肺源性心脏病、肾炎、过敏性鼻炎，卡他性中耳炎、老年遗尿等病证。而必须症见痰多稀白，咳喘，胸满，口不渴，苔白滑，脉浮或滑者之病人。

【现代运用与主治疾病】

1.慢性支气管炎(外寒内饮急性发作型)治宜散寒宜肺，化痰止咳。以本方加葶苈子15g(包煎)，杏仁、竹茹、半夏各10g为主治方。

若头痛恶寒，身痛无汗，鼻塞或流清涕者，加荆芥、防风、白芷各10g。

食少腹胀，恶心，口泛清水者，干姜改用炮姜9g，加白蔻仁(后下)9g，砂仁(后下)6gc寒痰郁久化热，身热不甚，痰白质粘不易出者，减桂枝、于姜为半量，加生石膏(先煎)20g，地骨皮15g，黄芩10g。

胸闷、苔白腻者，加茯苓、薤白、白芥子各10g。

2.支气管哮喘(寒哮型)治宜温肺散寒，化痰平喘。

以本方加厚朴、白芥子、竹茹各10g，枳实6g，肉桂粉(冲服)3g为主治方。若高血压，心律失常，心率偏快者，去麻黄，改用黄荆子15g。

痰多不能平卧者，加车前子(包煎)、葶苈子各15g。

咽痒、清涕、鼻塞严重者，加蝉衣、苍耳子、辛夷花各10g、胸膈满闷，饮食不香者，加莱菔子、苏子、薤白各10g。

夜半发作喘憋者，加石菖蒲20g，乌贼骨15g，于临睡前服药1次。

形寒肢冷，腰膝酸软者，加紫石英(先煎)20g，制附子(先煎)、当归、熟地各10g·3.急性肾小球肾炎(风寒束肺、风水相搏型)治宜疏风散寒，宣肺行水。以本方去五味子，干姜改用生姜，加防风、白术各12g为主治方。

若汗出恶风者，加黄芪15g。水肿明显者，加冬瓜皮30g，茯苓15g。咳嗽喘促者，加荸苈子、桑白皮各12g。

4.喘息性支气管炎(风寒咳喘型)治宜疏风散寒，止咳平喘。

以本方加紫菀、杏仁各10g为主治方。

若咽痒喷嚏者，加辛夷4g。畏寒咳重者，加苏叶10g，白前7g。痰粘难咳者，加桔梗、枳壳各7g。痰涌气促者，加苏子、莱菔子各7g。痰多者，加陈皮10g，僵蚕6g。

5.春季卡他性结膜炎(风寒夹湿型)治宜祛风散寒，除湿止痒。

以本方加白鲜皮，防风各10g为主治方。

6.肺气肿(肺肾两虚，央有表证型)治宜补益肺肾，佐以解表。

以本方为主治方。

若气喘，呼多吸少者，加狗脊、核桃仁以纳气平喘。若口唇、指甲呈青紫色者，加鸡血藤，红花以通经祛瘀。若合并感染者，合麻杏石甘汤，加鱼腥草、黄芩。

7.肺源性心脏病(心牌肾虚损，水液运化受阻型)治宜补益心肾，健脾运化。

以本方为主治方。

若心律快、心悸气短，去麻黄、桂枝，加淮山药、白术。若合并急性呼吸道感染者，加石膏、黄芩。若下肢浮肿、腹水者，加二丑、荠菜。

8.过敏性哮喘(风寒束肺型)治宜宜肺平喘。

以本方为主治方。尤其必须重用麻黄、细辛、半夏、白芍，效果更为显著。9.喘息性肺炎(风寒袭肺型)治宜温肺散寒祛风。

以本方为主治方。其中细辛后下，麻黄、桂枝、干姜、五味子应快火急煎，一剂煎2次，混合后分4~6剂口服。

若痰鸣明显者，加茯苓、陈皮。

10.过敏性鼻炎(肺虚卫弱型)治宜温肺实卫，祛风散寒。

以本方为主治方。若严重者，加防风、乌梅。

11.百日咳(风寒袭肺型)治宜发散风寒，化痰止咳。

以本方为主治方。

【随证加减】

1.恶寒无汗加重麻黄、桂枝用量，或加人生姜、红大枣亦可。

2.痰饮较盛加重半夏、干姜、细辛用量，或加人陈皮、茯苓亦可。

3.咳喘较剧加杏仁、莱菔子、冬花。

4.胸满痞闷加陈皮、枳壳、佛手。

5.兼有浮肿加白术、茯苓、苍术。

6.兼有里热加石膏、知母、黄芩。

7.百日咳加南沙参、乌梅、茯苓、天花粉。

8.肺水肿加桔梗、杏仁、黄芩、党参、茯苓、泽泻。

9.肺寒甚者五味子的量应少于干姜、细辛。

10.多汗者去桂枝、麻黄。

11.苔白滑者重用细辛、千姜、半夏。

【化裁变通】

小青龙加石膏汤(《金匮要略》)

即本方加石膏组成。功能解表化饮，清热除烦。主治小青龙汤证兼有里热烦躁者。

【注意事项】

阴虚干咳无痰，肺虚咳喘，以及肾不纳气喘促，外感发热痰热内蕴之咳嗽气急，口干咽燥，虚火上炎，脾肾阳虚之咳喘等，均非本方所宜。本方温燥不宜久服。