慢性乙肝可进展为肝硬化，不同阶段治疗不同，两对半有何临床意义

50多岁的刘先生，以前在献血检测的时候发现自己是个乙型肝炎病毒携带者，不过身体没有什么症状，进行肝功能检测也正常，所以并没有太多理会，时间一长自己把这事也抛在脑后了，生活跟其他人也一样，平时还爱喝个酒啥的，也没有什么感觉。结果去年的时候，突然发现自己脸色发黄，就连眼睛也是黄色的，他赶紧去医院检查，这才知道原来自己的乙肝处于活动期了，需要进行治疗。

肝脏出现炎症，这类疾病其实是比较常见的，不过普通的肝炎跟乙肝还有较大的区别，如果皮肤突然变黄，出现面黄、眼黄、手黄，甚至出现小便颜色转深、胃口变差、恶心呕吐等情况则也有可能是乙型肝炎的表现。乙型肝炎分急性和慢性，两者有什么分别？如何治疗和预防慢性乙型肝炎？针对病情不同阶段有什么不同治疗方法呢？

急慢性乙肝的区别

我国是病毒性肝炎大国，而其中以乙型病毒性肝炎居多，目前患病人数接近1个亿左右，乙型肝炎是由乙型肝炎病毒所引起，主要分急性和慢性两种，两者有一定的差别。

急性乙肝

急性乙肝患病原因，主要是通过性接触，也就是通过伴侣传染，此外还有血液传播。其出现的症状，是发病比较急，会有发热，小便颜色深，食欲不振，有可能出现恶心呕吐的表现。

慢性乙肝

其发病原因，除了性接触以及血液传播外，还有母婴传播，这在以前是该疾病的主要传播方式，不过随着医疗发展，目前在孕妇生产时可以进行病毒阻断，所以现在母婴传播已经不再是主要因素了。慢性乙肝症状比较多，比如面黄、眼黄、肝脏肿大、小便深黄、消化不良、食欲不振、厌油腻、呕吐、腹痛、大便呈现浅色等等，不过也有部分人没有任何症状，只是携带者。

另外，两者还有一个较大的区别就是，大部分急性乙肝患者如果能够及时治疗的话，是可以痊愈的，并终生获得免疫力。而慢性乙肝患者则可能终生携带病毒，轻度的慢性乙肝预后较好，重度的则可能进展为肝硬化，甚至肝癌。

慢性乙型肝炎可进展为肝癌！

慢性乙型肝炎患者如果没有接受规范科学的治疗，长期迁延，就可能导致疾病持续发展，造成肝脏永久损伤，进展为肝硬化，在肝硬化的基础上，会有一部分的病例发展为肝癌。根据有关机构的统计，我国90%左右的肝癌都与病毒性肝炎有关，而其中以慢性乙肝最常见。

虽然肝癌与慢性乙肝有较为密切的相关性，但并不是所有的慢性乙肝都会发展为肝癌，据了解，大约有1成左右的病毒性肝炎患者可能会发展为肝硬化，而这些肝硬化患者中也只有1成会进展为肝癌，这样的话，我们可以了解，从慢性乙肝进展到肝癌，这个几率应该不到1%。

不过对于患者来说，即使是1%的几率也是有可能的，像我们文章前面提到的刘先生，目前肝炎处于活跃期，肝脏的损伤加重，加上这么多年没有好好治疗，已经出现了纤维化的迹象，如果还不当回事，那么就有较大的可能进入肝硬化阶段，那么像他这样的患者，应该如何远离肝硬化，甚至肝癌呢？

这就需要，在慢性乙肝不同的阶段给予合适的科学的治疗，避免病情进一步发展，或者延缓疾病的进展。

慢性乙型肝炎治疗分4阶段：

阶段1：免疫耐受期

一般是病毒进入人体不久，免疫系统还没有察觉或者不了解病毒的危害，所以即使病毒在体内开始复制传播，但免疫系统没有动作，人体也就没有相应的症状，肝功能也不会有异常。

在这个阶段，基本上不用特别的治疗，需要定期跟踪患者的情况，一旦发现有症状或者肝功受损，就表明进入了第二个阶段。

阶段2：免疫清除期

在这个阶段，免疫系统了解病毒的危害，并且准备工作就绪，开始对病毒发动“战争”，对其进行清除，不过因为这个战场是在肝部，所以就会有肝炎的症状出现，比如黄疸、恶心呕吐、食欲不振等等，一般是急性肝炎的症状。

在这个阶段，应该尽快通过药物降低病毒的活跃性，给免疫系统做好辅助工作，帮助其清除病毒，如果在这个阶段可能肝功能异常，但没有明显症状，建议观察3个月左右，如果此时病人还没有将病毒清除，应该考虑用药物治疗。

阶段3：慢性非活跃期

如果在上个阶段进行治疗后，一般来说慢性乙肝会进入非活跃期，也就是表明免疫系统占了上风，患者体内产生了抗体，可以遏制乙肝病毒复制，病毒也会被清除，也可能是暂时不活跃。不过，还有一种可能就是，免疫和病毒打了个平手，战争持续下去，结果肝脏损伤严重，就会导致肝纤维化，逐步进入肝硬化甚至发展到肝癌。

这个阶段，如果免疫系统战胜病毒，基本不用治疗。但如果处于僵持状态，则应该进行护肝保肝治疗。

阶段4：乙肝复发期

这个阶段表明，病毒开始重新升高，即使人体有抗体病毒也出现再次活跃的迹象，这可能表明病毒出现变异，这个阶段非常危险，病毒可能会持续的破坏肝脏。根据研究表明，70%左右的由乙肝转化为肝癌的案例，可能都是乙肝复发导致的，所以这个阶段必须使用药物治疗。

在这个阶段用药，一般要持续2年左右，直到观察发现，病毒无法检测，肝功正常，以及e抗原清除才能停药。所以，对于我们文章前面提到的刘先生，就是处于这个阶段，必须要持续用药，需要有耐心，不能自己随意减药、停药。

乙肝检测“两对半”结果有什么意义

对于乙肝的了解，一般是通过临床的一些检查，比如最常见的就是我们常说的“两对半”，那么“两对半”的结果，对于指导乙肝的治疗都有什么意义呢？

我们先来认识“两对半”都是什么？

HBsAg ，这是乙肝病毒表面抗原；

抗-HBs，乙肝病毒表面抗体；

HBeAg ，E抗原；

抗-HBe，E抗体；

抗-HBc，核心抗体。

每个单看临床意义不大，但如果组合起来，就能了解乙肝的病情了。

1、如果第一个阳性，其他阴性，表示乙肝病毒感染，处于潜伏期后期。

2、如果第一和第三个阳性，其他阴性，说明是急性乙肝的初期，有比较强的传染性。

3、如果一三五是阳性，其他阴性的话，这个就是我们平时经常提到的“大三阳”，这说明乙肝病毒比较活跃，传染性强，需要重点提防的。

4、如果是一五阳性，其他阴性，表示处于肝炎期。

5、如果是一四五阳性，其他阴性，这个也是我们常见到的，俗称“小三阳”，表示病毒还是处于活动期，不过传染性比“大三阳”要弱。

6、如果只有五是阳性，其他都是阴性，这表示是乙肝的携带者，或者说以前可能感染过乙肝，或者是乙肝的窗口期（就是感染了，但免疫系统还没有清除）

7、如果最后两个阳性的话，表示曾经感染过乙肝病毒，或者处于急性乙肝的恢复期。

8、二四五阳性，其他阴性，则表示处于恢复期，并且有免疫力。

9、如果二五阳性，其他阴性，这是最好的结果，往往是以前注射过乙肝疫苗，已经免疫，或者感染乙肝后康复了，并且具有免疫力。

不过，需要说明的是“两对半”不能完全反应患者的病情轻重，尤其很多患者会被“大三阳”吓到，其实处于“大三阳”时不一定病情严重，这需要综合考量，有必要的时候还需要进行肝功、DNA，以及B超、CT等多种检测，这样才能比较全面的了解患者的病情。

预防乙肝的方法

预防乙肝的问题，主要阻断三种传播渠道：

1、避免与其他人共用剃须刀、牙刷、针具等会有血液传播的可能。

2、出现伤口要尽快处理包扎，避免接触到别人的血液，如果需要接触血液或者体液的时候，要带上手套防护。

3、进行无法预测风险的性行为的时候，应该戴安全套，保护自己及他人。

4、孕妇如果是乙肝病毒携带者，宝宝出生后，要打乙肝疫苗和免疫球蛋白，阻断母婴传播。

乙肝患者能不能长期服用保健品保肝？

一般不推荐乙肝患者长期服用保健品，进行保肝治疗，因为我们摄入人体的食物、药品、保健品，很多是需要通过肝脏来代谢处理的，这些物质可能会对肝脏产生不良影响。即便是没有毒性，但如果长期大量服用的话，也可能过犹不及，伤害到肝脏，而乙肝患者的肝功能本来就容易受损，这样可能会加重病情，所以乙肝患者服药、服用保健品尽量要咨询医生。