《金匮悬解》越婢加半夏汤，小青龙加石膏汤，厚朴麻黄汤，泽漆汤

咳嗽上气七

上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治，又加利尤甚。

　　咳嗽上气，壅于头部，是以浮肿，喘息肩摇，是谓肩息，其脉浮大者，阳根下绝，此为不治。又加下利，中气败泄，尤为甚也。

１　本条上气，怎么就成了阳根下绝？作内伤上气解，此无外感之闭，全是内伤咳逆之上气，浮大者，不是外闭胃逆之浮大，是内伤中败，阳格不降之浮，胃阳脱泄之大，阳不内交也。阳根下绝，壅逆不降，故上气浮肿肩息，肩息就是深呼吸，吸气而不下根；此为不治，又加利者，中气败泄也。

本条之上气，是以内伤气逆，区别外感之上气，阳脱拔根之浮大，区别于表闭肺胃气逆之浮大，上气浮肿之肩息，区别与肺胀之喘燥

　　水气十七，身肿面反瘦，燥土未败。本条面浮肿者，土败，又加利尤甚。内伤亡阳，阳根下绝，阳脱之象。故区别外感表闭之上气。

咳嗽上气八

咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。

　　咳而上气，此为肺气胀满，其人喘阻，肺气上冲，目如脱状，脉浮大者，是表邪外束而里气上逆也。越婢加半夏汤，姜甘大枣，培土而和中，石膏麻黄，清金而发表，半夏降逆而下冲也。

１　肺胀者，表闭不开，肺胃之气逆也，重用麻黄，发泄表寒之实，窍开卫气泄，石膏清卫闭之肺热，半夏降胃逆；肺气通达表里，则肺不胀。解表实以松里气，表解则病愈。善治者，治其皮毛。

２　本条之浮大者，肺胃逆冲之剧也，故见喘与目如脱状之病剧之象，浮者表闭，大者胃逆，此浮大者，表邪外闭而里气上逆也。区别上条浮大，中气欲脱，阳根下绝也。

咳嗽上气九

肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。

　　肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，此心下有水，阻格金火降路，气阻而发喘咳，肺热而生烦躁也。小青龙加石膏汤，甘草、麻、桂，补中气而泻营卫，芍药、半夏，清胆火而降胃逆，姜、辛、五味，下冲气而止咳喘，石膏凉肺蒸而除烦躁也。积水化汗而外泄，诸证自愈矣。

１　脉浮者，太阳外闭，营卫不出也。表闭里逆，则气阻而肺胀，发汗泄之。中医治病，汗法第一，善治者治其皮毛。

咳嗽上气十

咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。咳而脉沉者，泽漆汤主之。

１　咳而脉浮者，其病在上，是表邪外闭，里气上逆，肺金郁格不降也，厚朴麻黄汤，麻黄发表寒以开皮毛，表解则里松，厚朴破里之壅，以降气逆。

咳而脉沉者，其病在下，是水盛上泛，相火壅阻，肺金伤克而不敛也。泽漆汤，泻水而降火，火降肺敛则咳止。泽漆决瘀而泻水，黄芩清泻上逆之相火，半夏降胃而驱浊，紫参白前，清金而破壅。

２　咳而脉浮者，浮则在表，寒邪外束，皮毛窍闭，胃气不降，肺气逆冲也。

　　咳而脉沉者，沉则在里，里水之旺，水旺火逆，肺金伤克，失敛逆冲也。

　　肺胃俱从右降，胃降肺敛，二气和平，则不咳不满。表闭则肺胃郁格而不降，二气不和，内外不通，胃满壅塞而不降，肺气上逆则咳满，厚朴麻黄汤，发表破里，通达表里，肺敛胃降，则二气顺行。

　　咳而脉沉，水盛上泛，不用温法，反用泻水之法，此法治咳，应当注意。因平时治病，见沉即温。泽漆决瘀而泄水也，水泄则火降，肺敛则咳止。

３　泽漆泻膀胱之热，通利水道，利其小便以泻水培土。余也不知道紫参泽漆是什么，没见过也没用过。都是特效主药，却变的稀有。

论：本条煎药之法，必须遵守。中药煎煮服用方法，皆以方下标注为准绳。现代普及推广的煎煮方法是不对的，违悖了仲景古法正统，只有一少部分中医，在遵守着仲景法则。

咳嗽上气十一

咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。

　　风寒外闭，肺气郁阻，逆冲咽喉，泻之不及，以致呼吸堵塞，声如水鸡。此缘阳衰土湿，中气不运，一感外邪，里气愈郁。胃土上逆，肺无降路，而皮毛既阖，不得外泄，是以逆行上窍，冲塞如此。射干麻黄汤，射干、紫菀、款冬、五味、细辛、生姜、半夏，下冲逆而破壅塞，大枣补土而养脾精，麻黄发汗而泻表寒也。

１　外闭里逆，内外不通，咳而上气，冲击咽喉，则作水鸡声，射干麻黄汤发表破壅。

　　喉中水鸡声，肺气郁阻，胃逆而上冲也，上冲咽喉则见哮鸣声。６８２页，肺脏壅塞，表里不得通达，宗气逆冲，出于咽喉，而气阻喉痹，不得透泄，于是喘闷壅急，不可名状，此即是哮喘哮鸣之理。喉如水鸡声者，如蛤蟆叫声，连连不绝耳。吸气不降，冲喉而出，咽中壅塞，出入不利，呼吸有响，故如水鸡声。

２　本条就是哮喘之证。哮喘，一感外闭，则土湿胃逆，外闭里逆，同时并作，则发为哮喘，若表气里气，有一路开通，则不致发为哮喘息促。表郁里湿，里气愈逆，肺胃之气，逆行上冲也。师言，此即伤风哮喘之证也。对比太阳之表闭，而肺胃之气逆，则必见喘燥，阳明篇麻黄汤证，无汗而喘，汗出即愈。

论；此与肺胀一理，又有里湿胃逆，宗气逆冲，冲则喉中有水鸡声。