半月板缝合术后何时负重？

半月板缝合术可分为由外-内缝合（outside-in）、由内-外缝合（inside-out）和全内缝合（all-inside）。由外-内缝合主要适用于半月板的前角撕裂，由内-外缝合主要适用于半月板体部（中段）撕裂，而全内缝合主要适用于半月板后角撕裂。

那么半月板缝合术后何时可以负重呢？负重时间与许多因素有关，包括半月板质量、撕裂部位、撕裂新鲜度、撕裂类型、缝合方式、缝合后稳定性、体重指数、糖尿病等。通常以撕裂部位和缝合针数为主要参考指标。一般建议术后3周开始部分负重，拄双拐行走。半月板体部血运较差，与前后角撕裂相比，体部修复术后负重时间可相对晚点进行。

半月板缝合针数越多，愈合所需时间越长。因此一般缝合2针及以下患者，术后2周可酌情开始部分负重，负重为体重的1/3到1/2；缝合3针及以上患者，术后4周酌情开始部分负重。通常术后6～8周开始完全负重。下地活动后若膝关节肿胀，可进行冰敷。

半月板缝合术后应在医生的指导下开始负重练习。由于每个人半月板质量、撕裂部位、撕裂新鲜度、撕裂类型、缝合方式、缝合后稳定性、体重等影响半月板愈合的因素不同，负重时机及程度应个体化实施，不可一刀切。膝关节负重时半月板会受到应力刺激，适度的应力刺激有助于半月板的愈合。但是过早或过重的负重会影响半月板的愈合。因此患者一定要咨询医生，在他们的建议下决定自己的负重时机和程度，不可盲目负重。

天津医院运动损伤与关节镜二病区黄竞敏主任带领的团队，在半月板损伤，特别是内侧半月板后根部撕裂的诊疗方面积累了丰富的临床经验。在医院领导的支持下第一期天津医院半月板诊疗精修班于今年4月顺利开班。

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