你的腰痛是腰椎间盘突出还是腰肌劳损？一个动作测试
腰痛，是现代人经常都会遇到的问题。有些腰痛，可能休息一会儿就好了，但有些腰痛，却反反复复，始终不能缓解。
很多人就担心，腰痛是不是腰椎出现问题了，是腰椎间盘突出，还是腰肌劳损？
其实，引起腰痛的原因有很多，并不只局限于上述二者。但是对于常见的腰椎间盘突出，我们还是有必要做些了解的。
— 本文作者 —
腰椎间盘突出，是怎么回事？
我们说的腰椎间盘，是两个腰椎椎体中间一个有弹性的垫子，外面是纤维环，里面是半流质的髓核，就像是一个夹心汤圆。
由于腰椎间盘没有自我修复的能力，随着年龄的增长，它逐渐会出现结构的退行性病变，也就是我们说的腰椎间盘突出（老化表现）。
按照突出物的情况，腰椎间盘突出从轻到重可以分为3种类型：
- 膨出型：在压力下，髓核突出纤维环使之隆起。可以简单想象下夹心汤圆被压的有点扁了。
- 突出型：纤维环出现破口，髓核流了出来。就像汤圆破皮，馅儿漏了。
- 脱垂游离型：髓核脱出纤维环，进入椎管内上下游走。也就是，汤圆馅儿跑到了椎管，还在里面到处乱跑。
总结来说，根据腰椎间盘突出的症状，从轻到重可以分为3种，其中腰椎间盘膨出和腰椎间盘突出最为常见。
另外，大家还要知道的是，腰椎间盘突出是影像学概念，不是病。只有当腰椎间盘突出刺激或压迫到神经根，引起腰痛等一系列症状时，才是疾病——腰椎间盘突出症。
怎么知道自己的腰椎间盘有问题了？
如果只是出现腰椎间盘突出的症状，那基本只有在做CT等影像学检查时才能发现。
不过，若是腰椎间盘突出症，那么身体就会有明显的预警，主要有这2个：
1、腰痛
约有91%的腰椎间盘突出症患者会出现腰部疼痛。
疼痛部位多集中在下腰部或腰骶部分，以钝痛为主。有的疼痛无明显诱因，有些会在扭伤或外伤后出现。久坐或弯腰后疼痛会加重，平卧时可明显减轻。
2、下肢放射痛
疼痛主要沿着臀部、大腿、小腿的后侧，放射至足跟、足背。
下肢的疼痛与腰痛出现的时间可同时，也可前后出现。
除此之外，腰椎间盘突出症还会出现：
- 下肢麻木与感觉异常如发凉，通常在疼痛减轻后出现；
- 肌力减弱、间接性跛行，甚至瘫痪；
- 会阴麻木、排尿无力，女性出现尿失禁，男性出现阳痿。
当出现一个以上症状时，都建议要及时到医院骨科进行必要的检查。
还有一个自测方法，大家也可以试一试：
平躺在床上，缓慢抬高双腿，如果抬高角度小于70°时，就出现腿部疼痛、麻木，或者原本存在的疼痛、麻木感加重，说明可能得了腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症，能治好吗？
很遗憾的是，对于腰椎间盘突出症是难以彻底根治的，我们能做的只能是减轻症状，控制其不恶化。
不过好在，大部分患者通过保守治疗，都能有比较好的疗效，仅有5%特别严重的患者才需手术治疗。
Ps：如腰椎间盘膨出大多数只需保守治疗即可，部分腰椎间盘突出以及腰椎间盘脱出/游离患者常需手术才有效果。
保守治疗，包括：
- 绝对卧床休息，一般严格卧床3周
- 持续牵引、理疗、推拿、按摩等物理疗法
- 皮质类固醇硬膜外注射等封闭治疗，起到止痛目的
- 髓核化学溶解法，可减轻椎间盘压力
手术治疗，包括：
- 髓核摘除术：微创手术下，摘除压迫神经的髓核。
- 椎间融合固定术等：开放手术，摘除突出的髓核和病变的椎间盘，再用钢钉、钢棒把摘除椎间盘的椎体融合、固定起来。
值得注意的是，即便经过了手术治疗，腰椎间盘突出症也不是一劳永逸地根治了，还有复发的可能。
所以，腰椎间盘突出症的患者一定要注意避免会导致腰部错误用力的行为，如久坐、弯腰搬重物、穿高跟鞋等，以及每天注意腰部肌肉的锻炼，这样才能真正达到永不复发。