一线抗结核药物治疗对肺结核患者维生素D水平的影响

吕德良，谭卫国，徐健，莫俊銮，朱玉梅

梁雄顺，车晓玲，杨慧，吴清芳，余卫业

广东省深圳市慢性病防治中心

　　目的：探讨一线抗结核药物治疗对肺结核患者维生素D营养水平的影响，掌握治疗过程中维生素D水平变化，为深圳市结核病与营养健康教育提供科学依据。

　　方法：以2016年诊断登记的初治涂阳肺结核患者100例作为研究对象，患者均采用标准化短程化疗方案治疗。在治疗前、强化期末和疗程末，抽取患者血样，采用化学发光技术统一测定其各时间点的25-羟维生素D浓度。分析抗结核治疗过程中25-羟维生素D浓度变化，比较不同时间点维生素D水平的差异。

　　结果：本组治疗前、强化期末和疗程末维生素D缺乏分别有79例（79.0%）、94例（94.0%）和96例（96.0%），缺乏比例呈上升趋势（χ²=15.543，P<0.001），血25-羟维生素D浓度均值分别为15.74±6.54、12.56±5.15、11.51±4.28 ng/ml。治疗前后25-羟维生素D浓度下降26.9%，下降幅度为4.23±6.75 ng/ml（t=6.257，P<0.001）。其中，强化期下降幅度为3.18±5.24 ng/ml（t=6.069，P<0.001）；继续期下降幅度为1.05±4.86 ng/ml（t=2.154，P=0.034）。强化期下降幅度大于继续期（t=2.836，P=0.006）。强化期和继续期25-羟维生素D浓度降低患者分别有77例（77.0%）和55例（55.0%），其中41例（41.0%）为持续下降，前者降低比例高于后者（χ²=9.680，P=0.003）。

　　结论：初治肺结核患者一经抗结核治疗，在强化期维生素D水平即可快速降低，并可持续整个疗程，进而导致患者维生素D普遍缺乏，一线抗结核药物可能是导致其降低的主要因素。因此，临床医生有必要对每位患者在整个治疗期间均持续开展维生素D健康教育，尤其维生素D缺乏高风险人群，建议辅助维生素D补充剂治疗。

通信作者：余卫业，[e-mail]

原文参见：中华临床营养杂志. 2019;27(2):90-95.