微生物免疫肠内营养支持方案对重度颅脑损伤患者术后结局影响的回顾性分析

　　重度颅脑损伤一般是由于受到外伤后，导致脑内神经受损，患者一般病情较为严重，需要长期卧床，且进食不能自主，需要进行肠内营养支持以维持患者的营养状态及胃肠正常的生理状态，保证患者康复过程所需要的营养。近年国内外学者除对营养的时期进行大量研究，对微生物免疫肠内营养支持方法亦进行了探讨，本研究回顾性分析微生物免疫肠内营养支持在重度颅脑损伤患者中的应用效果。

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　　伴随车祸数量上升及颅脑损伤患者增加，重度颅脑损伤患者多数呈昏迷状态，需要进行肠内营养支持以维持患者的营养及胃肠功能，近年新兴的微生物免疫肠内营养支持方法备受国内学者的重视及欢迎。

　　本研究结果显示各组之间的临床疗效不同，微生物免疫＋术后24h肠内营养支持方案对患者的治疗效果优于其他营养支持方案，其次是微生物免疫＋术后48h肠内营养支持方案，未加入微生物免疫的肠内营养支持方案治疗效果较差，笔者认为微生物免疫肠内营养支持可以为严重颅脑损伤患者的消化系统稳定提供有利的帮助，由于患者可能是长期昏迷，胃肠运动方式及胃肠菌群出现紊乱，容易导致患者出现营养吸收不全及不消化等情况，从而影响患者的康复，而早期的肠内营养可以减少长期空腹带来的胃肠反应，以及在未进行肠内营养之前进行的肠外营养可能会带来的细菌感染等问题，从而治疗效果优于其他方案。

　　本研究结果显示，24h内微生物免疫肠内营养支持组患者的继发感染及胃肠道反应发生率均低于其他方案，早期使用微生物免疫肠内营养可以减少胃肠道机会感染发生的可能，减少患者出现继发感染的概率，且随着早期微生物免疫肠内营养的进行，患者的营养得到较好的供应，机体的免疫系统功能进一步完善；同时有助于减少空腹的时长，减少胃酸对胃的损伤作用，从而减少胃肠道反应的发生概率。4组患者GCS术后15d评分差异有统计学意义，24h进行微生物免疫肠内营养对患者GCS评分的影响在7d内无法体现，但在15d以后得以突显，24h内与48h两组微生物免疫肠内营养的GCS评分差异无统计学意义，提示此效果主要来源于微生物免疫肠内营养支持，此结果进一步表明微生物免疫肠内营养支持的有效性。