何庆勇教授学员苓桂术甘汤合丹参饮合栝萎薤白半夏汤治愈活动后“胃痛”案

您是否在行医过程中遇到过活动后“胃痛”的患者呢？您又是怎样治愈此类患者呢？今天为大家带来何庆勇教授学员山东省的刘主任治愈此类病症医案，快来一起学习吧！

医  案  分  享患者：刘某、男 、60岁     初诊日期:2020年6月3日主诉:活动后“胃痛”5天。现病史:患者5天前无明显诱因地出现活动后胃痛，饱食后加重，于是当地卫生室给予“兰索拉唑，胃炎颗粒”丝亳无好转，听人介绍，遂诊！刻下症:活动后胃脘疼痛，呈针刺样疼痛，饮食后加重，同时伴双手指麻木，身疲，胸背稍微不适，纳可，大便干，眠可，舌质略胖，舌下静脉迂曲，苔薄白，脉沉弱！查体:心音低钝，心率75次/分，血压140/90mmHg，腹软无压痛。

治           疗方证辨证：《伤寒论》（67）伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。笔者体悟患者一动就胃痛，饱食后加重，舌质略胖，脉沉弱，为脾虚痰饮，属何师讲一动就心慌，一动就头晕的类属，故选之！《时方歌括.卷下》丹参饮治心痛，胃脘诸痛，多效，妇人更效。笔者体悟到胃脘部疼痛，呈针刺样舌下静脉迂曲，故选之！诊断:胸痹  茯苓桂枝白术甘草汤证 丹参饮证。处方:茯苓40、桂枝30、白术30、生甘草20、丹参30、檀香6、砂仁6、煎服法:上方康仁堂全成分中药配方颗粒五剂，康仁堂智能中药房分配200m1沸水冲服日一剂。二诊:2020-06-04患者诉服完上方活动后，饮食后胃部疼痛缓解但时有胸闷胸痛，牵及双手指麻木，后背也不舒服，于是上方加栝蒌45 薤白45清半夏15 中药免煎颗粒 白酒20mmL与上方共煎2---5分钟，次日电话随访诸症消失！三诊:2020--06--12诸症悉减，唯剧烈活动后会感胸闷胸病口粘苦舌质红略胖，苔黄腻，脉弦滑。于是上方加黄连6克，五剂免煎颗粒，日一剂！嘱病人按时服中药一段时间，以巩固疗效。当日心电图检查:心脏供血不足，下壁陈旧性心梗。

体                会按语：        《金匮要略》胸痹心痛短气病脉证治第九说:胸痹不得卧，心痛徹背者，栝蒌薤白半夏汤主之。何师曾讲其主证是胸痛牵及后背。     此患者症状不是很明显，一开始仅表现为胃脘部疼痛，其无明显消化道阳性体征，他人给以胃粘膜得护剂丝毫未减故即排除。但感想一想有些后怕，若不细加分辨则误人性命矣！感恩何教授倾囊相授不传之秘！