治疗一例失眠案例

李某，男性，78岁，2021年9月6日初诊。

失眠，心悸、头晕1月余，怕吃医药有依赖性，多处治疗诊治无效来诊，要求中药治疗。

失眠少寐，每晚不足3小时，早醒，醒后不能再入睡，困倦而睡又睡不着，伴有心悸 ，头晕，口干欲饮水，喜热饮，倦怠乏力，怕冷，食欲差，舌质淡，舌苔白，脉沉细。

刻诊：失眠，困倦乏力，心悸，头晕，口干喜热饮，怕冷，纳差，无口干口苦，二便正常，舌质淡，舌苔白，左右三部脉，沉细无力。

辨证：太阴病，阳气虚衰，阳不入阴。

治法：温太阴，引阳入阴。

中药：蒸附片（先煎 ）， 干姜， 炙甘草， 茯苓，白术，红参，龙骨（先煎） 牡蛎（先煎），生磁石（先煎），酸枣仁， 远志， 菖蒲 ，桂枝，油桂，7剂，早晚各服一次。

二诊，2021年9月14日，进服7剂后，每晚入睡4小时，困倦乏力好转，心悸好转，头晕减轻，口干喜热饮，怕冷，饮食一般，二便正常，舌质淡，舌苔白，左右三部脉，沉细无力。

中药：蒸附片（先煎 ）， 干姜， 炙甘草， 茯苓，白术，红参，龙骨（先煎） 牡蛎（先煎），生磁石（先煎），酸枣仁， 远志， 菖蒲 ，桂枝，油桂，中药7剂，早晚各服一次。继续调服。

按语：失眠称之为不寐，是由各种原因导致的阳盛阴衰，阴阳不交，心神不安所致。

正常的睡眠，依赖阴阳的交替平衡，任何打破阴阳平衡状态的因素都可能导致失眠，一般多认为阴虚会导致失眠，从而出现五心烦热，口燥咽干，失眠多梦等症状。

此患者年老体体衰，阳虚导致失眠的主要原因，当阳气虚损到一定的程度时，阴盛格阳于外，阳不能入阴，阴阳不交，甚至阴阳隔绝，会出现烦躁不能入睡的症状。

不单是老年人，比如现在人熬夜，正常的睡眠不能得到保证，导致阳气过度的损耗，又喜好生冷寒凉的食物，为了追求风度而不管温度，这都会使体内的阳气不断受到损伤，这些导致阳虚失眠。

方中四逆汤温阳。四君子汤健脾补中气。生三石收敛潜阳。苓桂术甘汤降冲逆。酸枣仁，菖蒲，远志，安神交合阴阳。油桂引火归元，潜阳之意。