伤寒脉络之太阳篇——表郁轻证

五：表郁轻证

1：桂枝麻黄各半汤

【原文】：

第23条：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

【桂枝麻黄各半汤方原方原量】：

桂枝一两十六铢（去皮） 芍药生姜（切） 甘草（炙） 麻黄各一两（去节） 大枣四枚（掰） 杏仁二十四个（汤浸，去皮尖及两仁者）

右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。

【病机】：表郁日久，邪轻证轻。

【主症】：发热恶寒如疟状，一日二三度发，伴面热、身痒。

【治法】：辛温解表，小发其汗。

2：桂枝二麻黄一汤

【原文】：

第25条：服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂技汤，如前法，若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

【桂枝二麻黄一汤方原方原量】：

桂枝（一两十七铢，去皮） 芍药（一两六铢）麻黄（十六铢，去节） 生姜（一两六铢，切） 杏仁（十六个，去皮尖） 甘草（一两二铢，炙） 大枣（五枚，擘）

右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升，日再服。本云桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方。将息如前法。

【病机】：表郁日久，证微邪微。

【主症】：发热恶寒如疟状，一日发作两次，伴面热、身痒。

【治法】：辛温轻剂，微发其汗。

3：桂枝二越婢一汤

【原文】：

第27条：太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。

【桂枝二越婢一汤原方原量】：

桂枝（去皮） 芍药 麻黄 甘草（各十八铢，炙） 大枣（四枚，擘） 生姜（一两二铢，切）石膏（二十四铢，碎，绵裹）

右七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升，今合为一方，桂枝二分，越婢汤一分。

【病机】：表郁邪轻，外寒内热。

【主症】：发热恶寒如疟状，发热重，恶寒轻，兼见口微渴、心微烦。

【治法】：微发其汗，兼清里热。

六：太阳病变证

【辨证治则】：

观其脉证，知犯何逆，随证治之。此原则不仅仅适用于太阳病，凡不属于六经之病者，皆可以此条作为治疗原则。详见于本篇第16条。

第16条：太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。