保险小常识:您不了解的医保,这些情况都不赔!
“我已经入了医保,还要买啥保险呀,这不浪费钱吗...”
前几天唐人保保(微信:bxzxfrs)的一个老同学想给老家的父母买份医疗保险,结果父母都不同意,还被父母批了一顿!
生活中,很多人认为有医保,住院治病都能报销,就不需要花钱买医疗险了。但现实生活中仅靠医保,真的够吗?
今天唐人保保,就给大家详细捋捋这个问题。
一、参保率95%以上,医保到底有多好?
二、医保并不是万能的,这些情况都不赔!
(3)报销范围
除了上下“两线”的限制外,还得在“两定三目录”内,医保才能报销。
两定点:定点医院、定点药店。
三目录:药品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围和支付标准目录。
据2019版国家医保药品目录显示,纳入医保的药品只有2643种,包含甲类和乙类药品。然而,登记的药品高达19万种,可以报销的药品仅占1.1%,可见医保的覆盖低。
换句话说,还有大概98.9%的药品无法用医保报销,得自掏腰包,其中包括疗效更好、副作用小的进口药。
除此之外,医保不报销第三方责任造成的医疗费用。这点可要知道呀!
以热议的谭松韵妈妈被撞案为例,司机酒驾撞人后,肇事逃逸,而受害人家属称“医保没法报”。
这种情况就属于第三方责任,司机酒驾全责,医疗费用应该由司机来承担,医保不保。
(4)报销比例
不同地区的医保,在不同等级医院就医,报销比例都是不一样的。
据国家医保局在6月公布的数据显示,居民医保住院费用实际报销比例全国平均为59.7%,职工医保为75.6%,仍存在部分费用需要自费。另外,不同药品的报销比例也是不一样的。
甲类药可100%报销;乙类药只能部分报销,有的甚至只能报销10%。
三、如何弥补医保的不足?
说了这么多,唐人宝宝想提醒大家,如果只靠医保,是很难顶得住治疗费这座“大山”的。而仅靠我们自己微薄的存款,更是杯水车薪。
这时候,商业保险作为一个良好补充,就很有必要了。
重疾险+百万医疗险,前者补偿收入中断的损失,后者报销医疗费用,相辅相成,堪称完美!
重疾险:只要符合合同约定的疾病条件,保险公司就会赔一笔钱。至于这笔钱的用途,一般是没有限制的,相当于补偿了因生病导致中断的收入。保额越高赔付越多哦!一般50万元!!!
百万医疗险:与“医保”类似,不幸生病,看病花多少钱,就能报销多少。
比较好的产品,还能不限社保报销,一些疗效好、价格高昂的进口药、特效药也能报销。
花个几百块钱,就可获得300-600万保额保障,扣除免赔额、医保报销的钱后,最高可报销100%,一般的大病治疗也基本够用了。