肾病综合征，会影响寿命吗？这部分患者要警惕

肾病朋友们在人世间行走数十年，遇到了很多割舍不下的人和事。许多肾友对自己的未来做了比较长远的设想，比如：

“15年之内不得尿毒症”

“再活20就够了”等等。

那么肾病综合征，到底会不会影响寿命？若是有影响，会损失多少年？

先说第一个问题：

肾病综合征会不会影响寿命？

肾病综合征的定义是：24小时尿蛋白定量超过3.5g且血浆白蛋白低于30g/L，因为尿蛋白多、症状多、重度指凹性水肿、进展风险大而受人关注。

多种肾病都可导致肾病综合征，分病种来看：

1.肾病综合征数量最多的是膜性肾病

这种肾病，根据以往的流行病学统计，2/3的患者可以把尿蛋白降下来。近年来中医和西医都对膜性肾病治疗取得了长足的进步，绝大多数膜性肾病患者可以得到缓解，所以尿毒症风险、死亡率都较低。

2.数量第二多的是微小病变肾病

这种肾病一用药就会好，重点是解决复发的问题，是常见的肾病综合征中结局最好的一种，对寿命的影响比膜性肾病更小。

其它肾综病种，患者数量少一些。

3.非IgA系膜增生性肾病

结局和膜性肾病差异不明显。

4.局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾病

要格外注意，治疗难度更大，进展快，对寿命有较大威胁。

总的来看，大部分原发性肾病综合征不影响寿命，需要警惕的是一些未缓解、进展快的患者。

另外，糖尿病肾病发展到第4期，也会出现肾病综合征，这是一种进展较快的肾综，也可能缩短存活年限。

对寿命有影响的肾病综合征，能活多久？

首先看肾单位储备量还有多少、肾小球滤过率（GFR）还有多少。

如果发现较早、肾单位储备剩余较多，那么数年之后肾小球滤过率开始跌破90ml/min。肾综不缓解的情况下，肾小球滤过率每年的下降速度多在5-10ml/min之间，也就是10-20年后进入透析阶段，我国透析患者的平均透析生存年限多为10-15年左右。总计20-45年。

如果发现较晚、肾单位储备量已经捉襟见肘，甚至滤过率已经降低，时间会缩短。比如滤过率40，3-6年后进入透析，总计13-21年。

是否会影响寿命，还需要考虑患者当下的年龄。我国平均年龄76岁，对于年轻人来讲，肾综不缓解几乎肯定会影响寿命。

实际上，很多肾病综合征患者因为免疫力低、肾脏功能受损，会出现感染、高血压等急性进展因素。急性进展比慢性进展更快，部分医疗机构没有鉴别、逆转急性进展的意识，很早便进入透析。我国透析患者平均寿命只有65岁左右，而且生命最后十几年的生活质量严重下降。

所以肾病综合征无论是慢性因素，还是急性因素，都应该积极管控，管控结果直接关系到患者的肾脏结局甚至是寿命。

我们不止要有更长的寿命，还要避免尿毒症、拥有更长的「健康寿命」。