寒邪感冒，容易外寒里热！一张方子化解，治发烧怕冷，咽干痰黄

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医内科学》、《中药学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你说说，外寒里热型的感冒。

这是一种啥样的感冒啊？你来听我讲一张案例。

话说有这么一个男子，年34岁。

大概在4天前，他出去和别人游玩。一不小心，他就受寒了。

受寒以后，他有一点发烧，有一点怕冷，而且伴随轻微咳嗽。

但是，人家毕竟是34岁的青壮年。出了状况以后，人家自己用了点药，出了点汗，很快就感到好转，而且神清气爽。

因此，他没有半点退缩的意思，继续游玩。

结果，在游玩途中，他的情况又糟糕起来，身冷、恶风寒，咳嗽，发烧。另外，口干口渴、咳吐黄痰。

这一回，患者没办法游玩了，只能乖乖就诊。

刻诊，除了前面讲的这些症状外，此人还伴随咽部疼痛、充血、尿黄、全身酸楚、口苦、前额疼痛等现象。

看舌脉，发现舌红，苔稍黄腻，脉象浮滑稍数。

怎么办呢？医家经过揣度，书方一首，但见：

荆芥穗8克，防风10克，柴胡15克，杏仁10克，黄芩12克，蝉衣4克，僵蚕10克，赤芍12克，枳壳10克，前胡10克，玄参12克，桔梗10克，甘草6克，水煎服，每日一剂，一共用3剂。

结果如何？患者用药3剂以后，发热和恶寒现象消失，只是有轻微的咳嗽。原方不变，继续投用3剂，患者诸证悉平。

这就是医案的基本经过。医家，乃是中医临床大家，刘志明老师。

现在，就让和我们这些中医爱好者和中医后学，一起来学习如此遣方用药的原因。

其实，这个患者的感冒，就是一个典型的外寒里热。

你看啊，这个患者，一开始就是受寒，后来觉得身冷，恶风寒，头部和身体酸痛乏力，这怎么理解啊？这就是风寒之邪，郁滞肌表，使得一身经气不通导致的。简单理解，这就是身体被寒邪“冻住”所致。

但是呢，他不仅仅有上述寒象，还有一些热象，比如说尿黄、舌红、苔黄、咽痛、咽干、口苦等等。这说明什么？说明他还有里热。

问题是，外寒和里热，是怎么一起发生在同一个人身上的？

答案，很明确，一般有两个。

一个是，寒邪入体以后，毛窍为之闭塞。这一闭塞，寒邪在里头就容易生热。另一个原因是，患者本身素体阳盛，有很强的阳热之性，那么寒邪到里头去以后，就会随之化热。

相对来说，我认为，上文医案里的患者，属于第二种情况的几率更大。

这时候怎么办？肯定是要兵分两路。一路，解表散寒。另一路，清化里热。我们看看当时刘师用的方子吧：

荆芥穗8克，防风10克，柴胡15克，杏仁10克，黄芩12克，蝉衣4克，僵蚕10克，赤芍12克，枳壳10克，前胡10克，玄参12克，桔梗10克，甘草6克。

这张方子，其实是荆防败毒散的加减。其中，荆芥、防风解表散寒。柴胡、黄芩、赤芍清里热。蝉衣和僵蚕，既能够疏风解表，寒能清里热。杏仁、枳壳、前胡、桔梗可以理气止咳。玄参一味，滋阴清热。

这就是基本的用药思路。它兼顾了患者外有寒，里有热的状态，构思还是十分清晰明了的。

我把这个写出来，供我的读者朋友借鉴、参考。

其实，到了秋冬季节，受寒感冒的事儿是常有的。有些人就是这样，在着凉以后，不久就出现外有寒，里有热的状态。如果我没记错的话，前几天，还有读者在后台向我咨询过这个事儿。

怎么化解好呢？我个人认为，刘志明老师应用的方子，很值得研究。它不见得适合所有人，也不适合非专业读者拿过来照搬套用。但是通过它，我们却能感受到中医对此类疾病的认识和理解。这对于我们正确就医、少走弯路，是十分有意义的。

专业的读者朋友，你就当时温习一遍中医内科学各论里的第一章。说实话，治感冒，是中医人的基本功。但是，真正能把感冒治好的中医人，太少。这些老辈中医大家用过的方子，是值得我们收藏、借鉴的。

好了，就说这么多吧。

全文完。文老师感谢你的阅读。