柔性动感美眼重睑术——理论与实践丨科普篇
双眼皮美容成形术是亚洲最流行的美容手术之一。随着解剖研究的进展和对重睑的进一步认知，亚洲人双眼皮的形成机制存在争议。诸多的书籍以及文献中描述了各种方法，现有的手术方法包括埋线法、切口法和小切口联合埋线法。埋线技术快速、简单，但复发率高。
切开法大概分为睑板法以及近年渐被广泛使用的以眶隔和/或提肌腱膜为动力传递的“仿生”重睑法。传统睑板法由于在皮肤和睑板之间“硬”黏连而产生了一个僵硬的非动态外观不良的重睑。
根据目前研究提上睑肌腱膜作为“连接组织”，将提上睑肌的“运动动力”动态传递到上睑而形成自然动态重睑。将国内外几位眼整形专家相关技术综述如下：
吴溯帆教授团队
吴溯帆教授团队将传统睑板法重睑称做“刚性固定技术”（rigid fixation technique），而相对的“柔性固定技术”（flexible suspension technique）将眼轮匝肌与睑板前腱膜延伸组织进行缝合固定。与刚性技术相比，腱膜延伸部和轮匝肌的缝合更灵活、可调，更接近动态过程的先天双眼皮。研究结论为“柔性固定技术”是一种可靠的眼睑成形技术，外观自然生动，远期满意度高，不良反应少，恢复时间短。技术模式图如下：
王海平教授
王海平教授提出“Kiss”法重睑术，其技术要点为内缝合缝线固定穿过眼轮匝肌、ROOF和白线。该技术唯一的缺点是对于初学者可能很难识别白线。临床评价“Kiss”法是一种简单而有效的重睑术方法。它成功地展现了自然外观和形态持久的双眼皮，并且愈合疤痕不明显和恢复期短的优势。技术模式图如下：
上海九院杨军和刘菲教授
上海九院杨军和刘菲教授同样利用睑板前腱膜延伸结构，将睑板垂直长度底部（近睑缘侧）的提肌腱膜作水平切口，向上剥离形成睑板前提肌腱膜瓣（levator aponeurosis flap）。将该腱膜瓣与切口上下唇轮匝肌进行内固定后，再进行皮肤缝合。该术式利用睑板前腱膜作为提上睑肌和上睑皮肤的连接材料，通过重建力学传递机制，眼睑折痕创建在解剖学和生理学方面更自然。此外，在提上睑腱膜和真皮之间以平面方式形成皮肤贴合，使眼睑折痕更稳定，使眼轮匝肌更原位保存，从而最大限度地减少了眼睑瘢痕的形成。技术模式图如下：
李高峰教授
李高峰教授报道了“眶隔翻转”技术（Orbital Septum is turned downward）美容重睑术。技术要点是水平切开眶隔膜，以提上肌腱膜与之附着部位为蒂，将解剖的眶隔翻转向下（睑缘方向）内缝合至下唇眼轮匝肌和睑板前筋膜上缘。这种技术的优点是提供了与眼轮匝肌-提上睑肌腱相延续的类似生理双眼皮折痕，而不会出现可能由于提上睑肌肌力的改变而引起的双侧重睑不对称。技术模式图如下：
Kim HS等
Kim HS等应用眶隔-腱膜连接增厚处（septoaponeurosis junctional thickening (SAJT)）进行了亚洲人动态重睑美容整形术的报道。其技术要点为：术中暴露眶隔并在切口边缘上方横向切开眶隔，将残端修剪以暴露SAJT，将切口下唇真皮层和眼轮匝肌内缝合于SAJT上。使用SAJT的双眼皮手术需要细致的解剖，对于经验较少的术者来说是一项挑战，与传统的睑板固定或提上睑肌固定术相比，也可能需要更长的手术时间。但因为该术式提供了闭眼时上眼睑光滑，无褶皱凹陷及凹陷瘢痕，睁眼重睑褶皱柔和，不过度内凹不显僵硬等，该技术可以创造一个动态、自然和持久的美丽双眼皮。技术模式图如下：
如花整形美容外科团队在上述重睑技术基础上不断精进，对重睑手术进行科学化、精细化、个性化、自然化打造，提出“柔性动感美眼重睑术”的重睑成形理念技术，获得了广大求美者的认可和赞誉。
编委个人案例
参考文献：
1.Pan L, Sun Y, Yan S,et al. A Flexible Suspension Technique of Blepharoplasty: Clinical Application and Comparison With Traditional Technique.Aesthetic Plast Surg. 2019;43(2):404-411.
doi: 10.1007/s00266-019-01317-5.
2.Zhou X, Wang H.Orbicularis-White Line Fixation in Asian Blepharoplasty: Kiss Technique.Aesthetic Plast Surg. 2019;43(6):1553-1560.
doi:10.1007/s00266-019-01454-x.
3.Li G, Ding W, Tan J, et al. A New Method for Double-Eyelid Blepharoplasty Using Orbital Septum. Ann Plast Surg. 2018 Dec;81(6):633-636.
doi: 10.1097/SAP.0000000000001650
4.Lu L, Zhu M, Luo X, et al. Using Levator Aponeurosis to Create Physiologically Natural Double Eyelid: A New Reconstruction Technique Based on Three Key Factors in Double Eyelid Formation .Ann Plast Surg. 2017 May;78(5):487-491.
doi: 10.1097/SAP.0000000000000951
5.Kim HS,Hwang K, Kim CK,et al.Double-eyelid Surgery Using Septoaponeurosis Junctional Thickening Results in Dynamic Fold in Asians.Plast Reconstr Surg Glob Open. 2013;1(2):1-9.
doi: 10.1097/GOX.0b013e318293dc69
往
期
精
彩