面部除皱术——祛除岁月痕迹，再现青春美丽丨科普篇

文丨中华整形大典总第2192篇

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导  语

皱纹是女人最不喜欢的岁月痕迹，女人一旦过了30岁，就开始了与皱纹的拉锯战。皮肤出现衰老，颜面轮廓开始模糊，胶原蛋白流失，额纹、眉间纹、鱼尾纹、法令纹等突现，面部五官呈三角形进行性下垂。这不仅暴露了年龄，也影响了面部的美丽。面对皱纹的肆意侵蚀，各种各种的抗衰除皱方法雨后春笋般涌现。下面为大家介绍几种常见的流行的除皱方法。

-一、非手术类除皱-

在使用非手术除皱治疗前首选要区分静态性皱纹和动态性皱纹。

动态性皱纹又称为假性皱纹，是指在面部做表情动作时出现的皱纹，它是由于面部表情肌长期收缩牵拉皮肤而形成的，如额头纹(抬头纹)、眉间纹和鱼尾纹，这类皱纹一旦出现，就只会随着年龄增长而逐渐加深，甚至会转变为静态皱纹。针对动态皱纹最简单有效的方式是注射肉毒素，肉毒素通过阻断神经与肌肉的神经冲动，适度抑制收缩肌肉的神经，从而起到减弱肌肉力量，消除皱纹的目的。其效果可维持3-6个月，需要重复注射。

静态皱纹又称为真性皱纹，指在脸上没有任何表情时可以观察到的皱纹，这类皱纹通常是由于年龄增大、皮肤衰老产生的，形态比较明显，严重影响颜值，比如眼周纹、泪沟、法令纹、口周纹、颈纹等。针对静态皱纹，可以选择注射玻尿酸、自体脂肪、胶原蛋白、射频等来治疗。

1、玻尿酸填充

玻尿酸又名透明质酸，是人体真皮组织的成分之一。玻尿酸除皱是指将玻尿酸注入于真皮皱折凹陷部位，其注入肌肤后，可锁紧肌肤中的水分，刺激胶原再生，使肌肤充盈平滑，达到立即性的平皱效果。其效果维持时间一般6-12月，需要重复注射。

2、胶原蛋白注射

胶原蛋白是一种高分子蛋白质，是维持身体正常活动所不可缺少的重要成分。通过注射胶原蛋白，能提供给真皮层安定有力的支撑，且能增加皮肤内组织的容量，从而起到填充皱纹的作用。胶原蛋白的效果维持时间一般在9-12个月。

3、自体脂肪移植

将腰部、腹部、大腿部等局部区域多余的脂肪抽吸出来经过特殊处理之后，制成颗粒脂肪或乳糜脂肪，注射到面部的皱纹区域，补充刺激真皮层内的胶原蛋白，绷紧皮肤，从而达到除皱的目的。

一般同一部位需要进行2～3次自体脂肪注射，每次间隔2-3个月，治疗的周期较长，但是一旦脂肪成活，效果就是持久的。脂肪移植后跟其他异体材料相比，效果更自然和逼真。缺点是脂肪成活率低，需要多次移植才能达到理想效果。

4、射频除皱 

射频除皱又称为“电波拉皮”，是一种非侵入式的除皱治疗方式，如热玛吉、热拉吉。射频除皱指是通过一个探头接触皮肤后将射频电波能量传导到皮肤深处，促进皮肤和皮下组织拉紧，出现即时的除皱效果。同时皮肤真皮被加热，可以刺激胶原再生，逐渐恢复皮肤弹性，达到减少皮肤皱纹的目的。其效果一般可以维持2-3年。

-二、手术类除皱-

1、埋线提升术（线雕技术） 

面部埋线提升术是一种微创手术，只需要用针把可吸收线如PPDO线、平滑线、魔术线等埋到SMAS筋膜层或皮肤真皮层，把下垂的皮肤提拉固定收紧。埋入的线会刺激皮下胶原蛋白再生，形成弹力纤维让皮肤变厚，达到祛除皱纹的功效，还可以起到改善皮肤质地和弹性的作用。面部埋线提升简便有效无痕，术后肿胀较轻，缺点是其效果一般维持6个月。

2、小切口除皱术

在额部、颞部或眉上缘做3-5个长约0.5-1cm左右小切口，利用特殊的手术器械如扁平剥离器、小钩刀、皮肤分离枪，盲视下或在内窥镜下做皮肤、SMAS层及肌肉分离，将额肌、皱眉肌、降眉肌做一部分的切断，并同时将SMAS层提拉收紧，达到去取额颞部轻中度皱纹、鱼尾纹，提升眉及上睑皮肤的效果。其优点在于切口小，损伤小，恢复快，缺点在于没有去除多余的皮肤及松弛组织，切断的肌肉会再次粘连修复，效果持续时间一般为2-5年。

3、微创筋膜悬吊术

在不去除皮肤的基础上，采用颞部发际内做1-3个3-5mm微创切口，应用埋没导引技术或特殊缝合针将 2-0 涤纶编织线或Prolene线在头皮下潜行向上至颅骨骨膜或颞深筋膜、向下到发际边缘做复合固定，以达到面部提升的效果，适用于轻中度面部皮肤松弛。效果持续时间一般为2-3年。

4、面部拉皮术 

在面部皮下脂肪层、筋膜层或骨膜层进行分离的皮肤、筋膜提紧切除术，其能明显改善鱼尾纹、颞部皱纹、抬头纹、眉间纹、法令纹、口周纹等。使用面部拉皮除皱技术时必须要考虑一下2个重要因素：

①去除松弛皮肤时不要过度解剖组织，以便可以后期进行容量填充;

②避免大面积除皱术遗留明显迹象如瘢痕秃发、耳垂畸形、鬓角缺失等。由于创伤较大，目前全颜面除皱术已很少采用。

下面介绍一下目前经常采用的侧颜面除皱术。其范围从耳根上方鬓角水平开始未达发际线，扩散到耳后但没有到耳后肌的发际线，向前超过腮腺前缘或稍宽。首先进行皮瓣的剥离，后进行SMAS瓣的剥离，对于多余的SMAS瓣可以选择进行折叠、切除或者设计下方蒂为轴点的舌状皮瓣翻转到乳突，最后去除多余皮肤，无张力缝合切口。可同时进行面部凹陷部位脂肪的填充治疗。如有条件，可在剥离区注射富血小板血浆（PRP），能够限制炎症发生，减少淤血和利于术后引流。效果可以维持5年以上。

总之，面部除皱的治疗方法很多，关键是在于正确的选择。通常对于30-40岁的求美者，适宜选择非手术的治疗方法、线雕技术、小切口除皱或微创除皱，可以采用单一方法治疗或者多种方法结合治疗；对于年龄大，皮肤软组织松垂严重的患者，采用非手术方法效果不如意，应采用经典的拉皮除皱技术，同时可以结合应用非手术除皱方法，方可取得较好的效果。