2018ASCO | 教你一图学会小众驱动基因治疗
非小细胞肺癌除了EGFR、ALK这两个常见的驱动基因，还有很多小众的驱动基因，这些小众驱动基因能不能靶向治疗呢？怎么选择靶向药呢？ASCO今年为大家介绍了小众驱动基因目前的治疗路径。
除了EGFR、ALK外，非小细胞肺癌还有很多驱动基因，其中ROS1、BRAF、MET、HER2、RET、NTRK1的靶向治疗已经有较多的研究。
由上图可知：
1.ROS1阳性目前标准一线靶向药物是克唑替尼，客观缓解率70%左右，中位无进展生存期15.9-19.3个月。
2.赛瑞替尼也开展了一线治疗ROS1阳性非小细胞肺癌的研究，客观缓解率62%，中位无进展生存期19.3个月。
3.Entrectinib一线治疗ROS1阳性非小细胞肺癌的数据更加好，客观缓解率78.1%，中位无进展生存期29.6个月。
ROS1阳性非小细胞肺癌一线靶向治疗不可避免会耐药，而ROS1阳性二线靶向治疗已经有较多药物开展了临床研究，包括TPX-0005、Lorlatinib、Cabozanitinib、Ds-6051b、Brigatinib、Foretinib。
好消息
在今年的ASCO年会上将会公布Ds-6051b、TPX-0005的最新研究数据公布，不要错过哦。
达拉非尼+曲美替尼一线和二线治疗BRAF V600E突变非小细胞肺癌的客观缓解率和无进展生存期相似。吸烟的BRAF V600E突变患者后线免疫治疗可能获益更大。
由上图可知，MET扩增患者一线克唑替尼治疗的客观缓解率40%，而Capmatinib（INC280）治疗的客观缓解率为47%。
MET 外显子14跳跃突变一线克唑替尼治疗的客观缓解率39%。MET外显子跳跃突变免疫治疗效果很差。
好消息
MET基因异常的克唑替尼耐药后的二线治疗目前仍不清晰，今年ASCO将发布MET靶向药Tepotinib治疗MET外显子14跳跃突变的最新研究数据，大家不要错过。
RET重排目前缺乏标准的一线靶向治疗药物，然而这种可能很快就会改变，LOXO-292治疗RET重排非小细胞肺癌的客观缓解率高达77%，很有可能成为RET重排的标准治疗药物，LOXO-292的最新研究数据将在今年ASCO发布。
目前小分子HER2靶向药物治疗HER2阳性非小细胞肺癌疗效较差，而抗体偶联药物如T-DM1、DS-8201a则疗效较显著，客观缓解率都超过40%。
NTRK1的患者很少，但目前已经有不少药物进入临床试验，Entrectinib和Larotrectinib治疗TRK融合肿瘤均有很高的客观缓解率（75%以上）。
好消息
NTRK新药TPX-0005、DS-6051b将在今年ASCO发布最新研究数据。
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