四川金针叶心清教授 .神经衰弱

四川金针叶心清教授。

17.神经衰弱对以头痛、眩晕、失眠和低热为主症，甚至出现抽搐者，

治疗大法要抓住肝、肾、脾三脏。

以调肝为主，养阴为先，健脾为辅。

针刺三阴交、足三里，留针30分钟以养阴健运，点刺期门以平肝阳，泻神门以宁心神，刺大椎、中脘以通调督任，和顺气机。

如发作性头晕、胸闷，

不能言语者，针双侧三阴交、足三里、灵道，留针30分钟，

点刺大椎、中脘、双侧神门、右侧期门。针刺隔日1次。

如头晕、头痛、失眠者，

针双侧足三里、三阴交、大椎以调整阴阳，刺太阳以止头痛，刺双侧神门以宁神，刺右侧期门以疏肝，针刺隔日1次。

（三）金针医案举隅

1.神经衰弱熊某，男，32岁，住九龙坡西艺，1953年7月29日来诊。眼视线差，神经衰弱。针刺太阳、风池、期门、足三里。

1953年8月30日复诊。眼视线差，两肩部作痛。针刺太阳、风池、肩髃、攒竹、足三里、颊车、丝竹空。

1954年2月27日复诊，眼视线差，神经衰弱。针刺太阳、风池、期门、足三里、膝眼。

按语：患者神经衰弱、视力减退皆因血虚血燥生风而致，先生先以风池、太阳祛风为主。但“治风先治血，血行风自灭”，故配伍足三里、期门以养血行血。足三里为足阳明之合，补益气血之要穴；期门为肝之募穴，又为足太阴、厥阴、阴维之会，为调节气血之要穴。本案很好地反映出先生“治血”的心法，值得仔细研究。

2.失眠（1）潘某，女，30岁，1954年8月12日来诊。失眠，头昏，食少。针刺风府、攒竹、太阳、中脘、期门。

1954年9月14日复诊。失眠，头昏，食少。针刺风池、期门、太阳、中脘。

1954年10月25日三诊。失眠，头昏，食少。针刺风府、期门、太阳、中脘、攒竹。

1955年2月3日四诊。失眠，头晕痛，饮食少纳。针刺风府、太阳、中脘、期门。

按语：先生对血虚风燥之证少用穴性峻猛之方。案中期门一穴的使用，涵义深刻，直中血与风之联系。期门是肝经募穴，穴名意指中部的水湿之气由此输入肝经，故而可养血润燥以祛风。

（2）周某，男，29岁，1954年9月14日来诊。失眠，头昏。针刺风池、攒竹、三阴交。1954年10月8日复诊。失眠，头晕。针刺风池、太阳、攒竹、三阴交。

按语：此案改用三阴交，似更重视脾、肾、肝三脏。

13.癫痫持续状态抽搐、神昏、高热、无汗者，可针神门（双侧），刺大椎、期门（右侧）。神志转清后，行走不便者，针刺患侧足三里、三阴交、昆仑、太溪、行间、太冲等穴位。

郑魁山

26.清心醒神方

处方：内关、人中、合谷、丰隆。

手法：人中向鼻中隔斜刺，以有泪为度，内关、丰隆用凉泻法，使其产生凉感，合谷用怪蟒翻身法，以祛风豁痰、清心醒神。

主治：疯狂、癔病、脏躁症、精神病。

诗曰：清心醒神取内关，怪蟒翻身合谷边，人中丰隆凉泻法，疯狂脏躁即可安。

黄竹斋弟子

3.劳伤神经衰弱病

病历号20251王某，女，29岁，沈阳人，鞍山市商业局干部文化学校职员。病史：患头痛眩晕，失眠，胸满3年余。1957年12月25日入院。症状如前，两手脉数，西医诊断为神经衰弱病。

黄老诊为：劳伤神经衰弱病。

治疗：为针百会、风池、丝竹空、中脘、期门等穴，隔日一次。

服柴平汤40剂，牛黄清心丸20丸，天王补心丹330g。

结果：诸症逐渐消失，精神饮食恢复正常。于1958年1月5日出院。

郑魁山

魁山先生说：“他举铁棍打我时，我顺手点了他一下，扎了他一针。”（用点穴法点期门、白虎摇头法针合谷）。魁山先生接着说：“你们请我来，却把我同，疯子的力量还很大，4天前6个青年给疯子送饭，他将碗和盘子砸碎，饭菜倒了满地，6个人也被打伤了……。”

魁山先生即给疯子针人中，留针10分钟，患者稍微清醒后，摇摇晃晃地站了起来，从此就不再打人、砸东西了。但患者的母亲害怕再犯病，让患者每天吃住跟魁山先生在一起，左右不离。

郑魁山先生每天给他针百会、合谷或内关、神门或中脘、丰隆等穴，用凉泻法，以清心醒神，祛风豁痰，并辅以心理疗法，以除本因之患。治疗1个月，患者彻底恢复了健康，后来做中医

金伯华教授认为：

亚健康状态主要病机是心肾不交、脾失健运、气机失和。治疗当交通心肾、理气健脾、疏肝利胆、通达三焦。

处方：内关、三阴交、足三里、中脘、灸神阙，以补法为主。

内关宁心神、养心阴、通心络、振奋心阳；足三里补益气血、调和阴阳；三阴交滋阴益肾、健脾利湿、疏肝利胆、化滞行瘀；中脘通达三焦，调节五脏六腑之气血；灸神阙温煦脏腑、调阴阳。以上5穴配合治疗“亚健康”，体现了整体观念的原则。

（3）注意事项保证合理的膳食和均衡的营养。其中，维生素和矿物质是人体所必需的营养素。人体不能合成维生素和矿物质，而维生素C、B族维生素和铁等对人体尤为重要，

因此，每天应适当地补充复合维元素片；调整心理状态并保持积极、乐观；及时调整生活规律，劳逸结合，保证充足睡眠；增加户外体育锻炼活动，每天保证一定运动量。

失眠

（3）治疗方法以宁心安神、补益心脾、交通心肾、调和胃气为法，

取心、脾、肾经穴位及膀胱经背部俞穴，以补法、平补平泻法为宜。

处方1：安眠（奇穴）、内关、神门、足三里、三阴交双侧补法。

处方2：心俞、厥阴俞、脾俞、肾俞、太溪穴双侧补法。

胸闷心烦加膻中、大椎、陶道；

肝阳上扰加双侧肝俞、胆俞、太冲；

饮食无味加中脘、胃俞、隐白；

心肾不交、心烦不眠加魂门、魄户、命门、太溪。

方义：内关为心包经络穴，神门为手少阴经原穴，两穴相配，既宁心安神，又抑心悸、心烦、入睡难，

足三里、三阴交，一为阳明胃经合穴，一为肝、脾、肾三经交会穴，取之和胃安神，协调三阴，调和气血，

安眠、心俞、脾俞等背部俞穴，可养心脾、补气血，

隐白可治多梦易惊，心俞、肾俞可交通心肾，泻心火，

太溪补肾水，肝火上扰，

肝俞、胆俞清泄肝胆之火。

田从豁

治则：补益心血，养心安神。

处方：百会，神庭，神门，三阴交，足三里。

方药：生熟地各10克，元参10克，北沙参15克，丹参15克，川芎10克，羌活10克，赤芍10克，升麻10克，藿香15克，黑芝麻10克。治疗经过：上方针刺10次，服中药10剂，患者夜间睡眠7～8小时，梦减少，醒后无头目不清等症。

王乐亭弟子

（一）督脉十三针用于治疗情志病的理论依据“

督脉十三针”取穴于督脉，从上至下依次为：

百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关、长强。

配穴从百会至筋缩，以通督镇痉为法，从脊中至长强，以培元补肾为法，

总体上则有疏通督脉、补益脑髓、调和阴阳、镇定安神的功效，临床上主治中风偏瘫、癫痫、腰背痛、脑和脊髓损伤所致瘫痪、失眠等证。

.治疗方法

（1）针灸处方：所有患者均针刺“督脉十三针”，

肝郁化火型加合谷、太冲，用泻法，以镇静安神、疏肝清热；

心脾两虚型加神门、三阴交，用补法，以补益心脾；

心胆气虚型加通里、阳陵泉，平补平泻，以安神定志、养心壮胆；

阴虚火旺型加太溪、太冲，太溪以滋阴降火，泻太冲以安神宁心。

每周针刺3～4次。

操作方法：采用0.35mm×40mm的毫针，针刺“督脉十三针”时应从百会至长强，从上至下针刺，针刺后采用捻转补法使其得气，而后留针30分钟。

特别应注意针刺时手法宜轻，则更能达到安神定志之功效。

（2）中药处方

肝郁化火型：以柴胡疏肝散合酸枣仁汤及白头翁汤为主，加远志、菖蒲、龙胆、羚羊角粉（代）等，以疏肝解郁安神，除肝胆之热。

心脾两虚型：以归脾汤为主，加菖蒲、浮小麦等，以健脾养心、养血解郁。

心胆气虚型：以温胆汤合半夏秫米汤为主，加远志、柏子仁等，以补益心气、温胆和胃安神。

阴虚火旺型：以升降散合酸枣仁汤为主，加黄柏、栀子、水牛角粉（代）等，以清热降火、养阴安神。

依据患者情况，每隔1～2周调整一次处方。

3.治疗效果　在门诊治疗中，往往在经过前两周治疗后患者会自觉明显好转，夜间睡眠时间明显延长，睡眠质量也有很好改善。

情志方面的恢复则较慢，一般1个月左右会好转很多，自觉情绪压抑程度好转，烦躁易怒症状减轻。同时在治疗过程中我们也一再对患者强调，此病的疗效好坏与患者本人自我的情志调节密不可分，在治疗期间尽可能多休息、多运动，避免情志上的再度刺激，并且一定要坚持治疗，不轻言放弃。虽然最终治愈的患者是少数，但是好转者却是多数，如果能坚持治疗，其效果自然会更好。

王乐亭

八、郁症

例1：王某，女，43岁。初诊日期：1974年3月25日。自述平素多思多虑，好生闷气。近半年来，心情苦闷，突然语言不利，说话吐字不清，自觉舌根发硬，舌头发短并向舌根部收缩。胸口堵闷，饮食无味，食后脘腹胀满。半年来一直不能工作，精神萎靡不振，睡眠差，多梦，二便自调，月经尚正常。曾经某某医院检查，诊断为神经官能症。经中西药治疗未效。面色黄，体瘦。舌苔薄白略干，脉沉细弦。

例3：金某，女，50岁。初诊日期；1963年9月14日。心悸失眠半年。患者于1963年3月由于忧虑，加之操劳过度而致心悸、气短、失眠、记忆力减退，曾服中药效果不显，近来仍感头晕头胀，饮食减少，大便干燥，小便正常，面色黑而无泽，体瘦。舌质淡，舌尖红，语声无力，脉沉缓。

【辨证】思虑过度，心脾两伤。

【立法】补益气血，养心安神。

【处方】方1：神门、内关、中脘、气海、章门、足三里、三阴交。

方2：五脏俞加膈俞方。两组配方交替使用，每周3次。

【手法】补法。

【治疗经过】针治12次，失眠、心悸、气短大为好转；又继用上法治疗1个月，症状皆除。

例4：李某，女，32岁。初诊日期：1967年11月7日。失眠多梦已3年，伴有头晕、头痛、心悸、气短、健忘等症。劳累后则诸症加重，手足经常发凉，饮食尚可，二便自调。面色无光泽，体瘦，舌苔薄白，脉沉细。

【辨证】心脾不足，阳气虚衰。

【治法】补益心脾，温阳安神。

【处方】方1：神门、内关、百会、神庭、中脘、气海、足三里、三阴交、关元（灸）。

方2：五脏俞加膈俞方加风池。两组配方交替使用，隔日1次。

【手法】补法。【治疗经过】针刺6次，诸症好转。继以上方治疗6次，症状大减。再继续针灸4次，痊愈停诊。随访2月情况良好。

八、安神定志法

【组方】神庭、本神、中脘、气海、天枢、神门、三阴交。

【功能】滋阴益气，交通心肾，镇惊定志，和中安神。

【适应证】因惊恐所致不寐、惊悸、神志不宁。

【加减法】肝气郁滞：加内关。肝肾阴虚：加太溪。肝阳上亢：加太冲。

【注解】（1）安神定志法主要针对七情之中的惊恐，是指人在突然间感受惊吓，超过了自己所能承受的范围，从而导致神失所