6个典型病例告诉你,输卵管阻塞该如何治疗得好孕!

- 这是陪你好孕的第1907天 -

输卵管阻塞最大的恶就是生殖科医生让您做试管婴儿,妇科医生让您做宫腹腔镜手术,介入科医生让您做介入再通术。

正确的方法是首先通过子宫输卵管造影片来初步评估输卵管是梗阻(疏通可能性大)还是闭塞(疏通可能性小)。

然后把试管婴儿,宫腹腔镜手术,输卵管介入再通术都同不孕者介绍一下,并且把每种方法的优点和缺点都客观详细讲出。

更重要的是结合她们夫妻双方的实际情况,主要是女方的年纪及卵巢功能和男方的精液检查情况等,制定出最适合她做的助孕方法,让她们经历最少的痛苦,花最少的钱,最快的怀孕!

输卵管阻塞,想怀孕怎么办?

   按输卵管阻塞程度不同分为两种,输卵管阻塞和输卵管闭塞:

  • 输卵管阻塞:多因粘液栓、非结晶性物质如组织碎片阻塞或输卵管痉挛所致, 可进行输卵管疏通。

  • 输卵管闭塞:多因结节性峡部输卵管炎(SIN) 、输卵管结核或闭锁性纤维化, 为永久性阻塞,疏通困难或无法疏通。

   按输卵管阻塞部位主要分为2种:

  • 输卵管近段阻塞,也就是输卵管间质部和峡部阻塞;

  • 输卵管远段阻塞,也就是输卵管壶腹部和伞部阻塞。

   输卵管阻塞想怀孕的方法主要有3种:

  • 生殖科做的试管婴儿;

  • 妇科做的宫腹腔镜手术;

  • 放射介入科做的输卵管介入再通术。

1、试管婴儿:适应证为输卵管闭塞者,成功率在40%-50%。优点是为最快的怀孕方法。缺点是周期较长,从试管前的检查到胚胎移植一般需要3个多月;夫妻双方需要多次往返医院进行检查、打针及用药等;费用高,一般在5万元左右。

2、宫腹腔镜手术:适应证为输卵管远段闭塞者,比如输卵管伞端闭塞(常合并积水)。优点是如果有盆腔粘连等病变可以同时治疗;缺点是需要住院5天左右;在腹部打三个小洞的微创手术;手术费用较高,手术费1万8千元左右。

3、放射科的介入再通术:适应证为各个部位的输卵管阻塞者。优点是门诊手术,术后就可以回家,同造影差不多接近无创,费用低,手术费是5500元左右;缺点是有少量X射线。

6个典型病例告诉你,该如何选择治疗方案!
   病例1:
女,28岁,原发不孕,男方检查均正常。我看子宫输卵管造影片后诊断双侧输卵管间质部结核性闭塞(图1,图2),不管是宫腹腔镜或放射科的介入再通术都疏通不了,于是就建议他们直接做试管婴儿。37周多剖宫产一对健康的双胞胎。
图1
图2
   病例2:
女,32岁,继发不孕,男方检查均正常。我看子宫输卵管造影片后诊断峡部结节性输卵管炎(SIN)引起的双侧输卵管峡部闭塞(图3,图4),不管是宫腹腔镜或放射科的介入再通术都疏通不了。于是就建议他们直接做试管婴儿。后来足月顺产一健康婴儿。
图3
图4
   病例3:
女,22岁,继发不孕,男方检查均正常。我看子宫输卵管造影片后诊断双侧输卵管伞部闭塞并积水(图5,图6)。通过造影片初步评估输卵管粘膜功能好,由于她很年轻,就介绍她找妇科专家做腹腔镜手术。术后第5个月怀孕,后来足月妊娠,自然分娩一健康婴儿。
图5
图6
   病例4:
女,26岁,继发不孕,子宫输卵管造影发现双侧输卵管间质部阻塞(图7,图8)。男方检查均正常。通过造影片和她临床情况初步评估介入再通术疏通成功率很高,可以达到90%左右,于是我就给她做放射科的介入再通术成功疏通了两侧输卵管(图9,图10)。术后第5个月怀孕,后来足月妊娠,自然分娩一健康婴儿。
图7
图8
图9
图10
   病例5:
刘X, 37岁,第一胎是个女儿,已经12岁了,为了生儿子做了4次人工流产,还有过1次右侧宫外孕。2016年底在武汉市请北京的专家做宫腹腔镜手术未疏通输卵管。我看她的腹腔镜手术记录,并结合她临床病史,初步评估左侧输卵管疏通成功率高。于是在2017年6月我给她做介入再通术疏通了左侧输卵管(图11,图12)。2018年4月3日晚微信同我讲怀孕3个月了。后来心想事成足月生一个健康男婴。
图11
图12
   病例6:
程X, 35岁,离婚后再婚,生2个儿子后结扎,2个儿子判给前夫。再婚后想再生育一个孩子,就做了输卵管复通术,术后6个月没有怀孕。通水示双侧输卵管阻塞,就做宫腔镜结合导丝疏通输卵管,没有疏通。
我看她的宫腔镜手术记录,并结合她临床病史,初步评估双侧输卵管疏通成功率都高。2020年5月我在多点执业的私立医院给她做输卵管介入再通术疏通了两侧输卵管(图13,图14)。
图13
图14
从上面几个例子可看到找对医生看对病非常重要。一个好人不管是在家、在单位还是其它场所都是好人。一个好医生或者不好的医生也是如此:好医生不管是在公立医院还是私立医院都是好医生,不好的医生不管是在公立医院还是私立医院都是不好的医生。
我们同时还可看到子宫输卵管造影的看片诊断水平对今后采取哪种方法怀孕同样也非常重要,正确诊断才能制定最好的助孕方法更快的怀孕。
所以一定要找一位品德好技术好,真正为您着想的医生!
最后祝大家都早日好孕!

 专家介绍 

冯长征

广东省妇幼保健院主任医师

妇科生殖专业博士 

中国输卵管学组委员

广东省医学会介入医学会委员

广东省健康管理学会放射学会常委

专业特长:输卵管因素不孕的诊断和治疗;子宫输卵管造影;输卵管介入再通术;输卵管积水介入栓塞术。对输卵管影像诊断及输卵管介入治疗和女性输卵管因素不孕都有深入研究,为国内跨放射科和妇产科跨学科专业的高职称、高学位第一人。20年来主要从事子宫输卵管造影和输卵管介入手术。对输卵管因素不孕的影像诊断和输卵管介入治疗方面有深入研究,积累了丰富的临床经验。承担多项省、市级有关输卵管性不孕诊断和治疗的科研课题,在国家级等核心期刊杂志上发表有关输卵管性不孕诊断、治疗的及妇女疾病的影像诊断和介入治疗的论文30余篇。

小编说

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1、卵巢

2、输卵管

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作者:冯长征
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