青霉素，我真的过敏吗？
张亮
复旦大学附属华山医院
1928年夏天，弗莱明博士意外地发现青霉菌产生的物质可以将金黄色葡萄球菌杀死，拉开了青霉素类抗菌药物发展的序幕。1940年青霉素药品上市，在二次大战中挽救了战场上无数人的生命。事实上在青霉素以前，已经有抗菌药物上市使用，包括磺胺类药物。但是都没有能像青霉素这样，成为一个里程碑式事件。究其原因在于，青霉素这类药物杀菌效果好，对人体不良反应少。在青霉素的不良反应中，最常见的是青霉素过敏反应。
过敏反应属于B型药物不良反应，其发生不可预测，与药物剂量无相关性，与患者个体差异有关。青霉素的过敏反应还要分为速发过敏反应与迟发过敏反应，平常用青霉素前，需要进行皮肤试验（简称皮试），目的是为了预测是否可能发生速发过敏反应。特别重点指出的是：皮试不能预测其他过敏反应。例如有些人用青霉素类药物后一周出现的皮疹、或者用药后三天出现腹泻或恶心呕吐等，以上这些不良反应都无法用皮试进行预测。
速发型过敏反应的临床表现多样：皮肤出现潮红、瘙痒或荨麻疹；嘴唇、喉咙、眼睑等部位出现血管性水肿；发生支气管痉挛；严重的出现过敏性休克。其中最令医生和患者感到害怕的是过敏性休克，一旦抢救不及时，甚至可能造成死亡。对于青霉素速发型过敏患者，是不能再次使用青霉素的。但是对于仅仅是皮试阳性，或服药后胃肠道不舒服的患者，是完全可以有机会使用青霉素的。
因此患者有必要清楚了解自己对青霉素是否过敏。在就诊时，能够清楚向医生陈述过敏情况。即不要刻意隐瞒，也不能有意夸大。向医生陈述过敏情况时应当注意以下要点：首先回答，是青霉素皮试阳性还是用药后出现过敏反应。如果是用药后的反应，那么：
当过敏反应出现时，青霉素用了多久？（需要特别关注是否是静滴开始后或服药后1-2小时内出现的？）
当时是否出现哮喘、喉咙或口腔水肿、皮肤出现荨麻疹？
是否出现皮疹，皮疹是什么性质的？皮疹出现在哪个部位，看上去是怎么样的？（如果有条件拍照留档）
过敏反应发生时，有没有用其他药物？
从过敏发生到现在，有没有用过其他的青霉素类或头孢菌素类药物？（尽可能记下生产厂家）
假如用过其他青霉素类或头孢菌素类药物，有没有发生反应？
当再次就诊时，向医生清楚表述以上内容，医生就可以判断您青霉素是不是真的过敏了？是不是真的不能用了。准确记录并表述您对药物过敏的情况，即可以保护您的安全，也可以保证您的用药权利。
青霉素类药物，我是不是真的过敏，请您记住用药细节，由专业医生来帮您判断。
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