老年哮喘患者急性发作期如何应用多索茶碱

秋冬季节是哮喘易复发的季节，对于老年哮喘患者来说，发病时间多是夜间或者是清晨，哮喘发作后，会出现咳嗽、痰多、气喘、哮鸣、胸闷等症状，在急性发作期症状更为剧烈，严重情况下 可能导致患者呼吸因难，甚至窒息。

对于老年哮喘患者来说，由于合并基础疾病多、并发症多、肺功能降低等，一定程度上增加了治疗难度，且预后较差。若急性发作期病情未得到有效控制，很容易危及患者生命。

因此，对于老年哮喘患者来说，更需要有效治疗哮喘的方法，以迅速缓解患者的症状，有效治疗疾病。

哮喘发作期的治疗方案

作为一新研发甲基黄嘌呤衍生药物，多索茶碱有较好平喘作用，通过有效缓解支气管痉挛来减轻 气道高反应性，不仅能增强气道纤毛运动，加速黏膜纤毛转 运，改善机体通气功能，还可通过增强膈肌收缩力来改善呼吸状况。

研究发现，与氨茶碱相比，多索茶碱的抗炎及抗支气管痉挛作用更佳，且起效时间快，作用时间长，不良反应发生率低。

在治疗时，先给予老年哮喘患者常规治疗，包括维持水、电解质平衡，高浓度吸氧以及静脉滴注糖皮质激素治疗，密切监测患者各项生命指标。在此基础上给予多索茶碱（黑龙江福和制药集团公司，国药准字H19991048) 治疗，多索茶碱注射液 300mg 溶于 0. 9% 氯化钠 溶液 250ml 中静脉滴注，1 次/天。

（原文：常媛媛 多索茶碱联合孟鲁司特钠治疗老年支气管哮喘疗效分析 《中国老年保健医学》杂志 2020 年第18卷第3期）

药物作用机制

多索茶碱作用于人体时，其作用机制如下：抑制中枢及外周磷酸二酷酶，增加 cAMP，从而发挥抗支气管痉挛作用。且多索茶碱与咖啡因、茶碱等其它黄嘌呤类药物相比，前者对中枢及心血管系统造成的影响较小，临床鲜见不良反应。有大量研究资料证明，多索茶碱不影响细胞内钙库对钙的储存与释放，也不影响钙离子流入细胞，不会与钙拮抗剂竞争受体；同时还发现多索茶碱缺乏对腺苷受体的亲和力，其与受体竞争结合的浓度远超过其发挥正常药理作用的范围。

基于上述机制，也使得多索茶碱的不良反应发生率明显少于其他甲基黄嘌呤衍生物。

（文献：石建强 多索茶碱注射液的研究分析 医学信息 2016 年第 29 卷 1 月）

药理作用

多索茶碱多用于治疗以呼吸困难为临床表现的肺部疾病，这是因多索茶碱属于新一代的甲基黄嘌呤衍生物， 是种支气管扩张剂，可直接作用于支气管中平滑肌，通过抑制平滑肌 细胞内的磷酸二酯酶，达到松弛平滑肌，控制哮喘等呼吸呼吸困难症状的作用。

1.支气管及平滑肌的药理作用 将其作为镇咳剂应用，可有效抑制柠檬酸与组胺气雾剂诱发的咳嗽，临床疗效显著；

2.心血管的药理作用相关实验表明，在肺部疾病中应用多索茶碱时，其未见有任何意义上的心血管参数改变情况；可见多索茶碱对心血管系统造成的不良反应少，在肺疾病中适合应用；

3.抗炎药理作用有资料表明，多索茶碱能够起到抑制血小板活化因子（PAF）的作用，具有显著的抗炎作用；

4.中枢神经系统及消化系统的药理作用将多索茶碱与氨茶碱对中枢神经系统的作用比较可见，两种药物在等 摩尔给药的情况下，氨茶碱吸收进入血液的量是多索茶碱的4倍左右，表明氨茶碱对中枢神经系统造成的影响要严重于 多索茶碱。临床实践还证明，应用多索茶碱注射液时，其并不会刺激胃液或胃酸的增加，故也减少了消化系统不良反应发生。

（文献：石建强 多索茶碱注射液的研究分析 医学信息 2016 年第 29 卷 1 月）

药物适应症

多索茶碱不仅适用于治疗支气管哮喘，还适用于喘息性慢性支气管炎以及其它支气管痉挛所引起的呼吸困难，伴有排痰功能不良、痰液分泌不正常的急性、慢性肺部疾病。例如临床常 见的喘息性支气管炎、支气管炎急性加重、支气管哮喘等疾病的祛痰治疗，手术后肺部并发症的预防性治疗以及新生儿呼吸窘迫症（IRDS）等疾病，均有可能用到多索茶碱治疗。

（文献：石建强 多索茶碱注射液的研究分析 医学信息 2016 年第 29 卷 1 月）

具体用药还需医生跟据临床症状及自身用药习惯做出综合判断。