『心血管』处方：脉管炎--顾步汤

顾步汤【来源】清·邹岳《外科真诠》【歌诀】顾步汤中用参芪，石斛当归与牛膝，银花菊花生甘草，公英地丁奏效奇。【组成】黄芪30克，人参9克，金钗石斛30克，当归30克，金银花90克，牛膝30克，菊花15克，甘草9克，蒲公英15克，紫花地丁30克。【用法】水煎服。每日1剂，分2～3次温服。【功效】益气活血，清热解毒。【方解】方中人参、黄芪、当归补气生血，扶正固本；石斛滋阴养胃，清热生津；牛膝活血行瘀，消肿止痛；银花、菊花、蒲公英、紫花地丁清热解毒，消毒散结；甘草解毒缓急，调合诸药。本方重点在于清热解毒，但又兼及补气活血，标本兼顾，故用于脱疽热毒证者极效。另外，《傅青主秘方》中亦有顾步汤一首，方药为紫花地丁、连翘茎、乳香、没药、防风、白蔹叶、白芷、蒲公英各12克，葱头10个。痒者加蜀椒9克，煎洗，治脱疽甚效，亦治臁疮。岳美中教授曾用此方治愈脚趾发黑，长期不愈之重患。【主治】脱疽（热毒型），症见局部皮色黯红、肿胀、趾如煮熟红枣，渐变紫黑，浸润蔓延、五趾相传、呈干性坏死、剧痛难忍、日夜不能安睡，或伴有发热、口渴、苔黄舌红或鲜红无苔、脑弦数或细数。可用于血栓闭塞性脉管炎、栓塞性大静脉炎等病症。【加减】原书称：“口渴者，加天花粉三钱（9克）”。临床如见血虚者，加熟地黄、白芍等；瘀滞未溃者，加穿山甲、皂角刺等；疼痛剧烈者，加乳香、没药等；兼有湿热者，加黄芩、黄柏等；兼有血热者，加赤芍、丹皮等。此外，还可加入清热通络之品，如络石藤、桑枝等。原书记载：在内服本方同时，尚可用大粟米煮饭，拌芙蓉叶、菊花叶外敷。