两味药，一补一通，驱散腰凉、腿凉、四肢凉...

两味药，一补一通，驱散腰凉、腿凉、四肢凉，但是为何有的人失效？

有个患者问，“我看到你之前说，用桂枝+肉桂，既能鼓舞阳气之本（肾阳），还能鼓舞阳气之末（四肢），对腰膝冷痛、下肢发凉、关节无力的人，比较合适，但是我为什么用完了，没有一点用？”

我说，“因为你不明白四个字——辨明病机。”

他说，“啥意思？”

我说，“首先啊，阴虚火旺的人，是不合适的，其次啊，同样是腰凉、腿凉、下肢凉，也不能说，你们的病机是一样的，中医不是千人一方，都是需要根据每一个人的具体情况，先辨明病机，再确定方案的。”

他说，“那我该怎么办？”

我望闻问切完了之后，用：柴胡，桂枝，干姜，天花粉，生牡蛎，黄芩，炙甘草，生姜，大枣，苍术，厚朴，陈皮，炮姜，煅瓦楞。

有的人就要问了，这方子和腰膝冷痛、下肢发凉、关节无力，是八竿子都打不着的啊？那么，我当时是怎么考虑的？

他除了腰膝冷痛、下肢发凉、关节无力之外，还晨起口苦、口干、口渴、腹胀、大便偏稀、反酸，并且，舌红，苔白腻，脉沉弦。

把这些结合在一起，还能单纯的按照怕冷来看待了吗？当然不能，每一个患者，都是一个整体，若是只针对其中的某一个环节或者症状，是不会有效的，而是要通过整体，辨明病机，才能每一颗子弹，都能正中靶心。

通过分析，我判断为少阳太阴合病，也就是厥阴病。

所以，我最终选择了，柴胡桂枝干姜汤和解少阳之热，并温下寒，但是患者舌苔白腻，考虑痰湿较重，故加用平胃散，以增强化湿行气、消胀除满的疗效。并且患者下寒明显，加用炮姜，以增强温中之功，此外，患者泛酸，加用煅瓦楞以制酸。

结果患者服用5剂，下肢怕冷好转，腹胀、反酸消失，大便较前略好转，部分成形，纳食增，诸症减轻。继服7剂，胃脘部不适、下肢怕冷，基本消失。

所以说，中医看病，就是整体观和辨证论治的结合体。