临床上,我常用的「活血化瘀」药对配伍
1. 桃仁,红花
活血化瘀,消肿止痛,通治各部瘀血。桃仁与红花均活血化瘀,同入心肝二经,然红花质轻升浮,走外达上,通达经络,长于祛在经在络之瘀血;桃仁质重沉降,偏入里善走下焦,长于破脏腑瘀血。二药合用,祛瘀之功增强,通治瘀血诸证,且能消肿止痛。适用于各部位淤血,如淤血引起的腕腹胀痛、胁痛、痛经、闭经、关节痹痛等症。
2. 五灵脂,蒲黄
活血散瘀止痛。五灵脂甘温,活血散瘀。蒲黄甘平性滑,长于行血消瘀,且能止血。二药活血化瘀通利血脉,合用相得益彰,散瘀止痛、推陈出新之功益增。适用于气滞血瘀引起的诸种痛症,如胸痹、心绞痛、胃脘痛、腹痛等均为要药。
3. 丹参,枳壳
行气活血,增强胃肠功能。丹参活血化瘀,改善组织代谢。枳壳下行降浊,理气调中,促调胃肠功能。二药行气活血,相辅相成,共奏调气血以增强胃肠功能之功。常用于胃下垂,子宫脱垂,以及气滞血瘀引起的胁痛、胸痹、脘腹痛等症。
4. 牛膝,泽兰
化瘀利水通痹阻。牛膝入肝肾补肾活血,疏筋利痹。泽兰入肝活血祛瘀,行水消肿。合用水湿瘀血通利,痹阻可通。二药均入肝肾,善通利腰间死血,适用于瘀血、死血阻滞所致腰膝痛以及慢性前列腺炎、输卵管积水、闭经、痛经属水湿瘀血交阻者也颇宜选用。
【医案回顾】
刘女士,52岁,,胃胀、胃痛3年余。伴倦怠乏力,气短,嗜睡,纳差,范笋,呕吐。舌淡,苔白腻,脉虚弱。在医院确诊为胃下垂。
诊断:胃脘痛
辩证:脾胃气虚,湿邪内阻
治法:健脾益气,升阳祛湿
处方:砂仁,生姜,苍术,升麻,枳壳,白术,厚朴,党参,柴胡,甘草,陈皮,大枣,半夏,云茯苓。
药进5剂,患者自我感觉胀满疼痛感减轻,已不恶心。上方去半夏,加黄芪。6剂后复诊,诸症消失,食欲大增。共服16剂,患者大好。
【柴胡按语】
脾胃乃气血生化之源,后天之本,脾虚生化不足,水湿失运,清阳不升而下陷。治则健脾益气,佐以化湿。
方中苍术燥湿健脾,厚朴下气燥湿,半夏燥湿化痰,和中降逆,云茯苓健脾燥湿,利水化痰,升麻、柴胡以求升阳举陷之力,党参、白术、黄芪增健脾益气之力,甘草、大枣、生姜补脾和中止呕。组方遣药,紧扣病机,故收效甚捷。