很烟民认为,慢阻肺的早期只有轻度的咳嗽、咳痰等表现,对身体影响不大,不必太在意。其实慢阻肺导致的肺功能减退是不可逆的,一旦患上慢阻肺,受损的肺功能将很难恢复到正常水平。所以,广大患者一定要有及早就诊的意识,不能大意。早期规律的药物治疗可以预防急性慢阻肺加重,减少其发作频次,延缓肺功能下降的速度,从而延缓疾病进展,不仅少花钱,而且效果好。中国人生病,非常重视口服药物,却忽视吸入药物的使用。事实上在呼吸系统疾病上与口服药相比,吸入药物起效快、作用强、安全性高、副作用小,更适合长期使用。大部分用来治疗慢阻肺的药物都是通过吸入给药,以噻托溴铵、布地奈德福莫特罗、沙美特罗氟替卡松等为代表的吸入的药物可以直接到达肺部,发挥治疗作用,药物用量较小,可以缓解气体陷闭,迅速缓解患者呼吸困难,提高患者的活动能力,预防急性加重,使COPD患者恢复充满活力的生活。很多老百姓认为吸氧只有在抢救时才需要,其实慢阻肺患者稳定期进行长期家庭氧疗可以显著提高患者的生活质量和生存率。持续低流量的吸氧,氧流量为1.0-2.0升/分钟,吸氧时间每天应该超过15小时。长期氧疗的目的是使患者维持重要器官的功能,保证周围组织的氧气供应。对患者的血流动力、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态都会产生有益的影响。值得一提的是,对慢阻肺患者来说,家庭氧疗不但不会上瘾,还被认为是最能影响慢阻肺患者愈后的因素。此外,家庭氧疗可以减少肺心病及右心衰的发生,还可以减少住院次数。
1、心血管疾病(包括缺血性心脏病、心衰、房颤和高血压):慢阻肺的主要合并症,也是慢阻肺最常见和最重要的合并症。
2、骨质疏松症、焦虑 / 抑郁和认知功能障碍:也是 COPD 的常见合并症。但是这些合并症往往不能被及时诊断。存在上述合并症会导致患者生活质量下降,往往提示预后较差。
3、肺癌:在 COPD 患者中很常见。研究已证实,肺癌是轻度 COPD 患者最常见的死亡原因。
4、重症感染:特别是呼吸系统感染,在慢阻肺患者中很常见。
5、代谢综合症和糖尿病:合并糖尿病会对患者的预后产生影响。胃食管反流病(GERD)是一种全身性合并症,会对肺部病变产生影响。
川贝为百合科植物,产于四川、云南、甘肃等地,性味苦、甘,微寒。归肺、心经。功效:清热化痰,润肺止咳。本品性寒味微苦,能清泄肺热化痰,又味甘质润能润肺止咳,宜于内伤久咳,燥痰、热痰之证。药理作用:贝母总生物碱及非生物碱部分,均有镇咳作用;川贝流浸膏,川贝母碱均有不同程度的祛痰作用。梨的果肉:生津、润燥、清热、化痰等功效,适用于风热咳嗽、痰热咳嗽之症。虽然川贝炖梨有止咳、化痰、清热等作用,但治疗慢阻肺光川贝和梨一起炖肯定是不够的。川贝性味苦寒,并不是所有人都适合食用的,脾胃虚寒的人群就明显不合适。梨性偏寒助湿,多吃会伤脾胃,故脾胃虚寒者应少吃。梨含果酸较多,胃酸多者,不可多食。梨有利尿作用,夜尿频者,睡前少吃梨。而且慢阻肺还是要规范化治疗,在规范化方案的治疗下,体质又适合服用川贝、生梨的,那再吃川贝炖梨当然是有好处的,反之则不行。目前还没有药物或手术能根治慢阻肺。慢阻肺治疗目标为减轻当前症状、防止疾病进展、防止急性加重。除了正规的药物治疗外,慢阻肺患者加强营养支持,肺康复锻炼和心理治疗都很重要。肺康复锻炼,主要是呼吸功能锻炼,正确的呼吸训练可增强呼吸肌的肌力和耐力:
(1)缩唇呼吸:闭口经鼻吸气,然后通过缩唇,像吹口哨缓慢呼气4-6秒,每次 10-15分钟,每日数次。
(2)腹式呼吸:以吸鼓呼缩的方式,胸部尽量回缩,吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起,呼气时间要比吸气时间长1-2倍,5分钟 /次,2-3次/天。
(3)坚持定量步行、登楼梯、骑自行车、游泳、划船、耐寒训练等耐力训练。
1.世界卫生组织将每年11月份第三周的周三定为世界慢阻肺日。
2.慢阻肺患者务必戒烟、及早治疗、坚持规范用药、坚持适当运动,重度患者每年注射流感疫苗。
3.慢阻肺的重点防治人群就是吸烟的年轻人,让年轻人不抽第一根烟是很重要的教育。(慢阻肺跟烟雾进入肺部的量以及时间长短有关,无论是一手烟还是二手烟。)
4.关爱肺部健康,重视肺功能检查。(钟南山院士建议45岁以上人群应像量血压一样,定期到医院进行肺功能检查。高危人群,如抽烟人士、反复咳痰、气短的人、长期接触粉尘者、有家族病史者更要警惕,应从40岁就开始检查肺功能。)
■ 上海医药集团特别支持