邱德文当归润肠汤治疗便秘医案

邱德文当归润肠汤

【组成】生地黄、熟地黄各10g，当归15g，桃红10g，升麻5g，炙甘草6g，炒槟榔10g，火麻仁15g，熟大黄10g。

【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。

【功效】活血润燥。主治肠燥便秘。大便干燥不畅，三日一行，甚者干结如羊粪，伴有呕吐，吐出不消化之物，吐后为快。苔白腻，脉弦。

【加减】幽门不全梗阻者加三七、丹参；癌症患者加土鳖虫。

【医案】李某，男，56岁，近3个月大便干燥不畅，两三日一行，甚者干结如羊粪，伴有呕吐，吐出不消化之物，吐后为快。体形消瘦，面色无华，苔白腻脉弦。此属反胃，瘀血内阻，阴津不得下润大肠，故腑气不行，大便干结难下，治宜活血润燥，用当归润肠汤。生地黄、熟地黄各10g，当归15g，桃红10g，升麻5g，炙甘草6g，炒槟榔10g，火麻仁15g，熟大黄10g。水煎服，每日1剂，共5剂。服用3剂后大便通畅，食后不再呕吐，厚腻苔减退，又服用5剂，改用丸剂调理善后。

【按语】本病大体属中医反胃范畴，多责之于瘀血内阻，胃气不得下降，阴津不得润肠，故腑气不行，大便干结难下，治宜活血润燥，用当归润肠汤有效。中医理论认为，六腑以通为顺，由于幽门不通，浊气不得下降，不独大便艰难不行，还会引起胃气上逆而反胃，故方中用生地黄、熟地黄、当归身养血润燥，桃仁、红花活血祛瘀，升麻升清，槟榔降浊，甘草和中，再加大黄、火麻仁，其活血祛瘀、润肠通下之力更强，使瘀血去幽门通，清升浊降，吐逆便秘自然蠲除。

【方源】邱德文.中国名老中医药专家学术经验集.贵州，贵州科技出版社，1999，275。