陈日新---腧穴热敏化艾灸的适应症

腧穴热敏化艾灸的适应症

一、艾灸作用

1.温经散寒，行气通络

气血的运行，遇寒则凝，得温则散。朱丹溪认为，血见热则行，见寒则凝，故一切气血凝涩而无热象的疾病，均可用温气的方法来治疗。艾灸疗法通过对经络腧穴的温热刺激，起到温经通络、散寒除痹的作用，以加强机体气血运行，达到临床治疗目的。

2. 扶阳固脱，升阳举陷

阳气虚弱不固，轻者下陷，重者虚脱。艾叶性属纯阳，火本属阳，两阳相加，可益气温阳，升阳举陷，扶阳固脱。《灵枢·经脉》篇云：“陷下则灸之”，《伤寒论》也指出“少阴病吐利，手足逆冷……脉不至者，灸少阴七壮”，故临床上阳气虚脱、气虚下陷等病症均可以用艾灸疗法来治疗。
 
3. 泄热拔毒，消瘀散结

早在《黄帝内经》中就有艾灸治疗痈肿的记载，《千金要方》中进一步指出灸法具有宣泄脏腑实热的作用，说明热症用灸并非是禁忌。《医学入门》指出：“热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也”，而且在《医宗金鉴》中亦认为艾灸能开结拔毒，所以，“热症可灸”具有理论与临床依据。气血遇寒，凝涩为瘀。艾灸能温阳利气，气行则瘀散，血得温则行，故艾灸能消瘀散结。

4. 防病保健，延年益寿

“治未病”是中医学得重要学术思想，艾灸除了治疗作用外，还具有预防疾病、保健延年的功效。《黄帝内经》中提出“犬所啮之处灸三壮，即以犬伤法灸之”，《艾灸大成》中也认为艾灸能预防中风，可见艾灸具有预防疾病的功效。

《扁鹊心书》中提出，人无病时，常灸关元、气海、命门等穴，能延年益寿，民间亦有“三里灸不绝，一切灾病息”之说，现代研究也表明，艾灸确能提高机体免疫能力，从而达到防病保健、延年益寿的功效。

二、腧穴热敏化艾灸的适应症

腧穴热敏化是疾病在体表的敏化类型之一，它既能反应疾病的性质、病理，同时又能作为艾灸的治疗切入点，起到治疗疾病的作用。研究表明，腧穴热敏化的最佳刺激方式为艾条悬灸刺激。临床上凡是出现腧穴热敏化的疾病，无论热证、寒证，或是虚证、实证，均是腧穴热敏化艾灸疗法的适应症。目前我们已观察了以下病症是腧穴热敏化艾灸的适应症：感冒、慢性支气管炎、支气管哮喘、消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、便秘、原发性痛经、排卵障碍性不孕、盆腔炎症、阳痿、偏头痛、面瘫、三叉神经痛、面肌痉挛、枕神经痛、疱疹后神经痛、脑梗塞、失眠、过敏性鼻炎、荨麻疹、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨性关节炎、肌筋膜疼痛综合征、网球肘。

从证候方面观察，腧穴热敏化艾灸对寒证、湿证、瘀证、虚证均有效。

1.寒湿入体，灸优于针

寒邪收引，湿性凝滞，寒湿为邪，经络闭阻，而艾灸疗法深具温经通络、祛湿散寒的作用，可用于治疗寒凝湿滞、经络闭阻引起的各种病症。在治疗由于寒湿引起的病症中应以艾灸疗法为主，取其“以阳制阴”之意，可收事半功倍之效。

2.瘀血阻络，灸亦所宜，

寒邪凝涩，血运不畅成瘀，或气滞血瘀、血虚成瘀等，阻滞经络。艾灸能温经通阳，温运气血，气行则血行，血行则瘀散，故治疗瘀血阻络，艾灸能化瘀通络，取其“温通”效应。

3.阳虚病证，灸贵于针

艾叶为纯阳之品，性温通经络；艾火温热，可直达经络，补虚起陷。因此，对于以阳虚为主的病症，用艾灸治疗能温补阳气、升阳举陷，使火气助元气, 以达助阳治病之功。

4. 气阴不足，亦可用灸

张仲景在《伤寒论》中指出“微数之脉，慎不可灸……火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也”，此论对后世影响很大，由此，许多医家认为灸法有劫阴耗气之弊，故对于气阴不足病症不宜用灸或禁止用灸。

金元四大家之一朱丹溪认为热证用灸，乃“从治”之意，之所以用于阴虚证的治疗，是因灸有补阳之功效，而“阳生则阴长”也。另据龚居中《红炉点雪》所说“虚病得火而壮者，犹火迫水而气升，有温补热益之义也”。气虚、阴虚者，用灸法以热补气，使脾胃气盛，运化正常，则气阴得补，此为“以阳化阴”之意，故气阴亏虚之症亦可用灸。

5.热毒之证，亦可灸之

历代有不少医家提出热证禁灸的问题，如汉代张仲景指出热证灸治可引起不良后果，并告诫人们无论是阳盛的热证或是阴虚的热证，均不可用灸法。宋代《圣济总录》也指出：“若夫阳病灸之，则为大逆。”清代医家王孟英还提出了“灸可攻阴”之说，把灸法用于热证，视为畏途。近代还有不少艾灸教材，也把热证定为禁灸之列，有些人甚至认为“用之则犹如火上添油，热势更炽”。故无论伤寒杂病，凡涉及三阳者，皆禁用灸治。

然而，通考《内经》全文，并无“发热不能用灸”的条文与字样，却有“热病二十九灸”之说；又《素问·六元正纪大论》认为“火郁发之”，而灸法正可以使血脉扩张，血流加速，腠理宣通，从而达到“火郁发之”散热退热与祛邪外出的目的；明代龚居中在其《红炉点雪》一书中，更是明确指出灸法用于寒热虚实诸症，无往不宜。因此，艾灸疗法并非是“以火济火”，而恰恰是“热能行热”。故火热之症，灸亦所宜。

综上所述，凡是出现腧穴热敏化的疾病，无论热证、寒证，或是虚证、实证，均是腧穴热敏化艾灸疗法的适应症。

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