乳腺增生的问诊要点及对症用药（含联合用药方案）

乳腺增生病是乳房的一种非炎症性疾病，又称乳腺小叶增生、慢性囊性乳腺病。中医学称之为'乳癖'。多见于25~40岁之间的妇女。乳房胀痛和乳房内出现肿块为主要临床表现。本病病程较长，发展缓慢，可伴有乳头溢液。

一、常见病因

常与月经周期关系密切，一般认为其与卵巢功能失调（黄体素分泌减少、雌激素量增多或相对增多）有关。也有一部分与精神因素有关。

二、问诊要点

1.乳房胀痛：注意询问是否为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程一般为2个月至数年不等， 多数患者遇见具有周期性疼痛的特点，月经特需前期发作或加重样子，月经至于后减轻或消失。

2.是否有乳房肿块：大多为多发性，单侧或双侧性，常随月经这里呈周期性变化，月经幸亏前期肿块增大，月经后肿块缩小。

3.有无情志改变：每遇生气、精神紧张或劳累后本病均会加重。

三、体格检查与辅助检查

可触及肿块呈结节结构，大小不一，与周围组织界限不清，表扬，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。

四、诊断要点

1.典型症状：乳房胀痛、乳房肿块及乳头溢乳（约15%的病人）等症状。

2.体格检查阳性体征明显。

五、排除以下疾病

1.乳腺炎：最初乳房肿胀疼痛，皮肤红热，同时可有寒战、发热等全身表现。体格检查腋窝淋巴结肿大。血常规检查白细胞偏高。

2.乳腺癌：乳房肿块质地一般较硬，肿块大多为单侧单发，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，严重者可见皮肤橘皮样改变。与月经周期及情绪变化无关，好发于中老年女性。X线检查，可见肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺等。

六、治疗原则

目前对乳腺增生尚无有效的治疗办法，多数病人在发病数月至一、二年后常能自行缓解，因此如诊断明确，可用中药疏肝理气，活血通络治疗，辅以维生素和激素药。

临床症状	对症用药
乳房肿胀疼痛	加味逍遥丸、逍遥散、小金丸、乳癖消、乳块消、乳核散结片
维生素	VitE
性激素类药	依据医生处方合理使用黄体酮

七、关联销售

类别	对症用药
主  药	如联合使用逍遥散(丸)和小金丸或乳块消片
辅  药	如桂枝茯苓胶囊、桂枝茯苓胶丸
关联用药	如小麦胚芽油胶囊、维生素C、复合维生素B

注意：如果伴有上皮不典型增生，特别是重度者，建议到医院就诊。

八、专业提示

1.保持心情舒畅；

2.少吃辛辣刺激性食品，少吃高脂、高蛋白、低纤维的食物，少吸烟饮酒；

3.多吃白菜、海带和豆制品；

4.平时应该穿有钢托、承托性好的内衣；

5.每年一次乳腺专科检查。

（本文仅供专业人士参考）