舌边“白涎”不止提示痰湿，还有……

作者 古道瘦马王幸福

舌边白涎，是在舌之两侧边缘约5mm处，各有一条白涎聚凝而成的线索状泡沫带，由舌尖的两侧向内伸延可达寸许，清晰可见，不难辨认。有因患者言语、饮食顿可消失者，但静候片刻，即可复出。

朱良春老师指出：“舌边白涎乃痰湿凝阻，气机郁结之征也，虽见之于舌，若审其内，证自可见。”

临床上朱师常以此为痰气郁结之征，以豁痰渗湿、调气开郁之法辨证论治，屡屡获效。征诸古籍，未见记载，殊堪珍视。

自从学习了朱良春老师这一独特新颖的诊法，验证于临床颇感简洁实用，直观方便。

我曾治一吕姓抑郁症妇女，49岁，喜泣易悲，多疑敏感，失眠多梦，胸胁闷胀，脉浮滑濡，舌淡白；

在舌之两侧边缘约5mm处，各有一条白涎聚凝而成的线索状泡沫带，由舌尖的两侧向内伸延可达寸许，清晰可见，明显的舌边白涎征。

看到这里，运用朱师之法，直断为肝气不疏，痰湿郁结，气机不畅。

处方：逍遥散合二仙汤加减。

柴胡10g  当归10g  白芍10g  茯苓50g  泽泻30g  苍术15g  麻黃3g  郁金12g  仙灵脾15g  仙矛10g  巴戟天12g  清法半夏各60g  青陈皮各10g  生姜6片  甘草6g 

七剂 水煎服 日三次。

一周后复诊，诸证大减，情绪稳定，舌上白涎消失，效不更方，续服七剂，基本痊愈；

后以二仙汤、温胆汤、礞石滚痰丸合方为水丸，继续治疗抑郁症至彻底痊愈。

——《古道瘦马医案》

舌边白涎诊法简单可靠，朱师为传承此法特举例如下：

医案一：气凝结案

徐某，女，32岁，1965年4月16日诊。

喉中如有炙脔，咽之不下，咯之不出，检视无异常。苔白，舌边有白涎两条，脉细。此梅核气也，起于痰气凝结。治拟理气化痰。

制厚朴3g，姜半夏6g，化橘红5g，旋覆花9g，玫瑰花l0g，生白芍9g，合欢皮12g，甘草3g。

上方服5剂，并嘱患者怡性悦情。药后喉中异物感与舌边白涎均消失。

医案二：痰湿中阻案

周某，女性，22岁，1965年8月7日诊。

疟疾后1周，痰湿未化，中宮不和，头眩神疲，纳呆，肠鸣泄泻，苔白腻，舌边有白涎两条，脉濡细。法当化痰湿，和中宫。

藿、佩梗各6g，苍术皮5g，广木香10g，山楂炭12g，车前子9g，姜半夏5g，熟苡仁12g，六一散9g。

服3剂，舌边白涎消失，病情趋复。

医案三：脾虚痰蕴案

刘某，男性，25岁，1965年6月27日诊。

头晕神疲，四肢倦怠，口黏时滲涎沫，纳呆，嗜睡，苔白腻，舌边有白涎两条。此脾虚湿困，痰浊蕴中，运化失司。治拟燥湿运脾，以化痰浊。

焦白术6g，淮山药15g，姜半夏6g，制川朴3g，陈皮6g，熟苡仁12g，白蔻仁3g，香橼皮6g。

服3剂，脾虚渐复，舌边白涎消失，仍予健脾化湿法调治而愈。

医案四：痰阻清窍案

任某，男性，50岁，1965年9月15日。

眩晕宿疾，作则视物旋转，耳鸣呕吐，苔白腻而厚，舌边有白涎两条，脉弦滑。盖无痰不作眩，证属痰湿逗留，阻遏清窍。法当渗化痰湿，以利清窍。

代赭石15g，旋覆花l0g，焦白术l0g，泽泻15g，杭白芍l0g，灵磁石15g，姜半夏9g，黄菊花5g，车前子15g。

进上方3剂而愈。